紫癜病常见皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状、肾脏症状等,儿童患者皮肤紫癜易融合、关节症状因表达受限需细辨、胃肠道症状不典型、肾脏受累发生率高且需监测;老年患者皮肤紫癜易出现且消退慢、关节症状加重原有不适且恢复差、胃肠道症状隐匿、肾脏损伤进展快需谨慎监测。
表现形式:是紫癜病最常见的症状,多表现为大小不等的瘀点、瘀斑,可稍隆起于皮肤表面。好发于下肢伸侧及臀部,呈对称性分布。儿童患者中,皮肤紫癜可能在发病前1-3周有上呼吸道感染病史,之后逐渐出现皮肤紫癜。对于不同年龄的患者,皮肤紫癜的分布特点可能有差异,儿童的皮肤较为娇嫩,紫癜的表现可能相对更明显地集中在下肢等部位。
形成机制:主要是由于血管壁通透性和脆性增加,血液渗出到血管外形成。例如,过敏性紫癜是由于机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管通透性和脆性增加,血液外渗形成皮肤紫癜。
关节症状
表现形式:部分紫癜病患者会出现关节症状,以膝关节、踝关节等大关节受累较为常见。表现为关节肿胀、疼痛、压痛,活动受限。儿童患者在出现关节症状时,可能会因为疼痛而影响行走等活动。不同年龄患者的关节症状可能有所不同,儿童的关节处于生长发育阶段,关节症状可能相对更易恢复,但如果反复发作,可能会对关节功能产生一定影响。
形成机制:是由于血管炎累及关节周围的血管,导致关节局部水肿、出血等引起。例如,过敏性紫癜累及关节时,血管炎症导致关节腔周围组织水肿、出血,刺激关节周围的神经引起疼痛等症状。
胃肠道症状
表现形式:一些紫癜病患者会出现胃肠道症状,常见的有腹痛,多为阵发性绞痛,部位不固定,可伴有恶心、呕吐、便血等。儿童患者出现胃肠道症状时,可能会被误诊为急腹症。对于不同年龄的患者,胃肠道症状的表现可能有差异,儿童的表达能力相对较弱,可能更需要仔细观察其症状表现。
形成机制:是由于消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累,引起黏膜水肿、出血等。例如,过敏性紫癜累及胃肠道时,血管炎症导致胃肠道黏膜水肿、出血,刺激胃肠道平滑肌引起腹痛等症状。
肾脏症状
表现形式:部分紫癜病患者会出现肾脏受累的表现,如蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。儿童患者出现肾脏症状时,需要密切监测肾功能等指标。不同年龄患者的肾脏症状严重程度可能不同,儿童的肾脏处于发育阶段,肾脏受累后可能对其生长发育产生一定影响,需要更加关注和及时治疗。
形成机制:是由于肾小球毛细血管受累,导致肾小球滤过功能和重吸收功能障碍。例如,过敏性紫癜性肾炎是由于免疫复合物沉积在肾小球系膜区和(或)内皮细胞下,引起肾小球炎症,导致肾脏功能异常。
特殊人群紫癜病症状特点
儿童患者
皮肤紫癜特点:儿童皮肤薄嫩,紫癜可能更易融合成片,且由于儿童好动,皮肤紫癜可能更容易受到摩擦等因素影响而出现变化。在出现上呼吸道感染后1-3周内出现皮肤紫癜的情况较为常见,需要家长密切观察儿童皮肤情况。
关节症状特点:儿童关节症状可能与生长发育有关,在关节疼痛时可能表现为哭闹、不愿活动等,由于儿童表达能力有限,需要家长仔细辨别关节不适的表现。而且儿童的关节恢复能力相对较强,但如果紫癜病反复发作累及关节,可能会影响关节的正常发育。
胃肠道症状特点:儿童胃肠道症状可能不典型,容易被忽视或误诊为其他胃肠道疾病。例如,儿童可能仅表现为腹痛,但疼痛部位不固定,容易被家长认为是普通的胃肠不适,需要医生结合其他症状进行综合判断。
肾脏症状特点:儿童紫癜性肾炎的发生率相对较高,而且在早期可能症状不明显,需要定期进行尿液检查等监测肾脏功能,因为肾脏受累如果不及时控制,可能会影响儿童的生长发育和未来的肾功能。
老年患者
皮肤紫癜特点:老年患者皮肤松弛、弹性差,血管脆性增加,紫癜可能更容易出现,且消退相对较慢。同时,老年患者可能合并其他基础疾病,皮肤紫癜的表现可能与基础疾病相互影响。
关节症状特点:老年患者本身可能有关节退行性变等基础问题,紫癜病累及关节时,疼痛等症状可能会加重原有的关节不适,而且老年患者的关节恢复能力较差,关节活动受限可能会对其日常生活造成较大影响。
胃肠道症状特点:老年患者胃肠道功能本身有所减退,紫癜病引起的胃肠道症状可能会加重胃肠道功能紊乱,且由于老年患者对疼痛等感觉相对不敏感,胃肠道症状可能表现得较隐匿,容易延误诊断。
肾脏症状特点:老年患者肾脏功能逐渐减退,紫癜病累及肾脏时,肾脏损伤可能进展较快,而且容易合并其他肾脏相关疾病,需要更加谨慎地监测肾功能等指标,及时发现和处理肾脏问题。