新生儿黄疸反复原因多样，包括生理性黄疸因喂养不足等致反复、病理性黄疸由感染、溶血、胆道系统异常等引起，还有母乳性黄疸与母乳中物质抑制肝脏酶活性有关，应对需针对不同原因，如生理性黄疸加强喂养，病理性黄疸针对感染、溶血、胆道异常等分别采取抗感染、光照换血、手术等措施，母乳性黄疸则根据程度决定继续或暂停母乳喂养并监测。家长需密切观察新生儿黄疸变化及时就医。
一、生理性黄疸反复
（一）原因
新生儿出生后，体内红细胞破坏增加，胆红素生成过多，而新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟，就可能出现生理性黄疸。部分新生儿可能因喂养不足等因素，导致肠道蠕动减慢，胆红素肠肝循环增加，从而出现生理性黄疸反复的情况。一般足月儿生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退；早产儿黄疸多于出生后3-5天出现，5-7天达到高峰，7-9天消退，但早产儿黄疸持续时间可延长至3-4周，若在此期间因喂养等因素影响，可能出现生理性黄疸反复。
（二）应对措施
加强喂养：鼓励母乳喂养，因为母乳中的营养成分有利于新生儿肠道蠕动，能促进胆红素排出。对于母乳喂养不足的新生儿，可适当增加喂养次数，保证每日摄入足够的奶量，一般足月儿每日奶量需达到100-150ml/kg，早产儿根据胎龄和体重等情况有所不同，这样有助于增加排便次数，减少胆红素的肠肝循环，从而减轻黄疸反复的情况。
二、病理性黄疸反复
（一）常见原因
1.感染因素
细菌感染：如新生儿败血症，细菌在体内繁殖，产生毒素，一方面可破坏红细胞，使胆红素生成增加；另一方面可影响肝脏的代谢功能，导致肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄能力下降，从而引发黄疸反复。新生儿败血症多发生在出生后数天至数周内，有胎膜早破、产程延长等高危因素的新生儿更易发生。
病毒感染：如巨细胞病毒感染，可影响新生儿肝细胞的功能，导致胆红素代谢异常，引起黄疸反复。巨细胞病毒感染可通过宫内感染、产时感染或产后感染等途径传播，感染后可能出现黄疸、肝脾肿大等表现。
2.溶血因素
ABO血型不合：母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型时，母亲体内的抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿红细胞破坏，胆红素生成过多，导致黄疸出现较早且易反复。ABO血型不合溶血多见于第一胎，病情相对较轻，但也可能出现黄疸反复的情况。
Rh血型不合：Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿时，母亲体内产生抗Rh抗体，抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，引起溶血，导致黄疸出现早且进展快，容易出现黄疸反复。Rh血型不合溶血一般发生在第二胎及以后，病情相对较重。
3.胆道系统异常
先天性胆道闭锁：是一种胚胎发育异常导致的胆道梗阻性疾病，胆汁排出受阻，胆红素反流入血，引起黄疸，且黄疸呈进行性加重，可出现黄疸反复的情况。先天性胆道闭锁多在出生后2周左右出现黄疸，并逐渐加重，同时伴有陶土色大便等表现。
（二）应对措施
针对感染因素：若为细菌感染导致的黄疸反复，需根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗；若为病毒感染，如巨细胞病毒感染，可使用更昔洛韦等抗病毒药物，但需严格掌握用药指征和剂量，因为新生儿肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力较差。
针对溶血因素：对于ABO血型不合溶血导致的黄疸反复，可根据黄疸程度采取相应措施，如光照疗法（蓝光照射），通过光照使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外；对于严重溶血的新生儿，可能需要进行换血疗法，以迅速降低胆红素水平，防止胆红素脑病等严重并发症的发生。
针对胆道系统异常：先天性胆道闭锁一旦确诊，应尽早进行手术治疗，如葛西（Kasai）手术，以恢复胆道通畅，减轻黄疸。
三、其他可能因素
（一）母乳性黄疸
1.原因：目前认为母乳性黄疸可能与母乳中的某些物质抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性有关，导致胆红素的代谢出现异常，从而引起黄疸反复。母乳性黄疸多在出生后1-2周出现，2-3周达到高峰，然后逐渐消退，但有的可持续1-3个月。
2.应对措施：若黄疸程度较轻，可继续母乳喂养，同时加强监测；若黄疸程度较重，可暂停母乳喂养3-5天，改为人工喂养，待黄疸减轻后再恢复母乳喂养，一般恢复母乳喂养后黄疸可能会有一定程度的反复，但多会逐渐减轻。
总之，新生儿黄疸反复需要结合新生儿的日龄、胎龄、喂养情况、是否有高危因素等多方面因素进行综合分析，明确原因后采取相应的处理措施，以保障新生儿的健康。同时，家长要密切观察新生儿黄疸的变化情况，如黄疸出现的时间、程度、消退情况等，如有异常及时就医。
