黄疸观察需关注皮肤黄染程度（分轻、中、重）、出现时间（生理性多出生2-3天，病理性有出生24小时内出现、持续过久等情况），还可通过经皮胆红素测定（无创、有误差）和血清胆红素测定（重要依据，分直接和间接胆红素）辅助判断，早产儿、低体重儿、有高危因素新生儿黄疸观察有特殊考虑，需密切监测与积极处理。
一、黄疸的观察要点
（一）皮肤黄染程度
1.轻度黄疸：主要表现为面部皮肤发黄，巩膜（眼白）轻度黄染，黄染范围局限在头颈部，一般情况新生儿精神、吃奶正常。这是因为新生儿出生后，红细胞代谢产生胆红素，初期胆红素生成相对较多，而肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未完全成熟，导致头颈部胆红素积聚出现轻度黄染，此阶段胆红素水平一般在12mg/dl以下（经皮胆红素值）。
2.中度黄疸：黄染范围扩展至躯干，皮肤呈现明显黄色，巩膜黄染加重，胆红素水平通常在12-15mg/dl之间（经皮胆红素值）。此时需要关注新生儿是否有嗜睡、拒奶等表现，因为中度黄疸时胆红素对神经系统可能有一定影响，若不及时处理可能进一步发展。
3.重度黄疸：黄染波及四肢及手足心，皮肤呈橘黄色，巩膜深度黄染，胆红素水平往往超过15mg/dl（经皮胆红素值）。重度黄疸时胆红素容易透过血-脑屏障，引起胆红素脑病等严重并发症，新生儿会出现反应低下、吸吮无力、角弓反张等症状，严重威胁新生儿健康。
（二）黄疸出现时间
1.生理性黄疸：大多在出生后2-3天出现，这是由于新生儿出生后红细胞破坏增加，胆红素生成增多，而肝脏代谢功能逐渐完善需要一定时间，一般在出生后2-3天开始出现黄疸，4-5天达到高峰，7-10天消退。早产儿生理性黄疸出现时间可能稍早，在出生后1-2天出现，持续时间也较长，可延长到2-4周消退。
2.病理性黄疸：若出生后24小时内出现黄疸，多为病理性黄疸。因为出生后24小时内出现黄疸，提示可能存在血型不合溶血等严重问题，如ABO血型不合或Rh血型不合溶血，这些疾病会导致胆红素生成过多，远远超过肝脏的处理能力，从而在出生后短时间内就出现明显黄疸。另外，若黄疸持续时间过长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不消退，甚至消退后又重新出现黄疸，也属于病理性黄疸范畴，可能与感染、胆道闭锁等疾病有关。
二、相关检查辅助判断
（一）经皮胆红素测定
1.这是一种无创的检测方法，通过经皮胆红素仪测定皮肤胆红素值来初步评估胆红素水平。操作简便，可在床旁进行，能快速获得胆红素数值，用于初步筛查黄疸程度。但经皮胆红素测定会受到皮肤厚度、肤色等因素影响，存在一定误差，一般作为初步筛选指标。例如，对于皮肤较黑的新生儿，经皮胆红素测定值可能会低于实际胆红素水平，需要结合血清胆红素测定进一步确诊。
2.血清胆红素测定：是诊断黄疸的重要依据，通过采集静脉血测定血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平。血清总胆红素能准确反映胆红素的总体水平，直接胆红素升高为主提示胆道梗阻等疾病，间接胆红素升高为主常见于溶血、胆红素生成过多等情况。对于早产儿、低体重儿、有高危因素（如感染、窒息等）的新生儿，需要密切监测血清胆红素水平，因为这些新生儿发生高胆红素血症的风险更高，一旦血清胆红素达到一定数值，就需要及时干预，防止胆红素脑病的发生。
三、不同人群黄疸观察的特殊考虑
（一）早产儿
早产儿由于肝脏酶系统发育更不成熟，肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能较足月儿更差，所以早产儿黄疸出现时间更早，程度可能更重，消退时间更晚。在观察早产儿黄疸时，要更加密切关注黄疸的进展情况，经皮胆红素测定值超过相应日龄、胎龄和出生体重的预警值时，就要及时进行血清胆红素测定。同时，早产儿各器官功能更脆弱，发生胆红素脑病的风险更高，所以对于早产儿黄疸的监测和处理要更加积极，一旦发现异常，应尽早采取光疗等干预措施。
（二）低体重儿
低体重儿同样存在肝脏功能不完善的问题，黄疸的观察要点与早产儿类似，黄疸出现时间可能更早，程度可能更重。在观察低体重儿黄疸时，除了关注皮肤黄染程度和时间外，还需要注意低体重儿的一般状况，如体温、呼吸、吃奶情况等，因为低体重儿整体抵抗力低下，合并感染等情况时可能会加重黄疸，同时感染也可能是黄疸的诱因之一，需要综合判断。
（三）有高危因素的新生儿
如存在窒息、感染、先天性甲状腺功能低下等情况的新生儿，发生黄疸的风险增加，且黄疸可能更严重或不易消退。对于这类新生儿，在观察黄疸时，除了常规观察皮肤黄染外，要重点关注原发病的相关表现，同时更频繁地监测胆红素水平。例如，存在感染的新生儿可能伴有发热、精神萎靡等表现，在观察黄疸的同时要注意这些伴随症状，以便及时发现问题并进行相应处理。
