新生儿黄疸相关护理包括病情观察如监测黄疸、神经系统和生命体征，光照疗法护理包括准备、中及后护理，喂养护理要保证营养摄入，还有健康教育与家庭支持，向家长宣教黄疸知识并给予心理支持。
一、护理诊断
1.皮肤黄疸相关的诊断
感知改变：与血清胆红素增高导致皮肤、黏膜及巩膜黄染有关：新生儿出生后随着胆红素代谢变化，血清胆红素水平升高，当达到一定程度时会使皮肤、黏膜呈现黄染，患儿可能因外观改变出现感知上的变化，比如对自身外观变化产生不适应等情况。对于不同日龄、体重的新生儿，其胆红素的正常范围不同，需依据相关日龄-胆红素值曲线来判断黄疸程度，如早产儿日龄<24小时，胆红素水平>102.6μmol/L就可能有异常表现。
有皮肤完整性受损的危险：与黄疸致皮肤瘙痒有关：新生儿黄疸时，过高的胆红素可能刺激神经末梢引起瘙痒，新生儿皮肤娇嫩，若患儿搔抓皮肤，易导致皮肤破损，引发感染等问题。尤其对于低体重儿、皮肤屏障功能较弱的新生儿，这种风险更高。
2.喂养相关的诊断
营养失调：低于机体需要量，与胆红素代谢增加能量消耗及吸吮力可能受影响有关：胆红素代谢过程是一个耗能的过程，新生儿黄疸时机体代谢负担加重，能量消耗增加，同时黄疸可能影响新生儿的吸吮反射等，导致摄入量减少，从而出现营养摄入不足，低于机体需求。对于早产儿，其本身能量储备有限，黄疸时这种营养失调的风险更高。
3.潜在并发症相关的诊断
潜在并发症：胆红素脑病，与未结合胆红素通过血-脑屏障引起脑组织损伤有关：未结合胆红素增高时，可通过血-脑屏障进入脑组织，引起胆红素脑病，多见于血清胆红素水平过高且未及时干预的新生儿。尤其是早产儿、有溶血等高危因素的新生儿，更易发生胆红素脑病。不同日龄新生儿发生胆红素脑病的胆红素临界值不同，如足月儿日龄>48小时，胆红素>342μmol/L时就需高度警惕胆红素脑病的发生。
二、护理措施
1.病情观察
黄疸监测：密切观察新生儿皮肤黄染的部位、范围和程度，可通过经皮胆红素测定仪动态监测胆红素变化，同时记录黄疸出现和消退的时间。对于不同日龄新生儿，按照日龄-胆红素值曲线标准来判断黄疸进展情况，如出生后24小时内出现黄疸，或黄疸进展迅速，每日血清胆红素升高>85μmol/L等情况需及时处理。
神经系统观察：注意观察新生儿的精神状态、反应、肌张力等情况，如是否出现嗜睡、拒乳、肌张力改变等胆红素脑病早期表现。因为胆红素脑病早期可能仅表现为嗜睡、吸吮无力等，需及时识别并处理。
生命体征观察：监测新生儿的体温、呼吸、心率等生命体征，黄疸可能影响新生儿的体温调节等功能，同时胆红素脑病也可能累及呼吸、循环等系统，所以需密切关注生命体征变化。
2.光照疗法护理
光疗准备：检查光疗箱的性能，确保灯管清洁、亮度均匀，调节箱内温度至30-32℃，相对湿度55%-65%。给新生儿佩戴眼罩，避免光线损伤视网膜，遮盖会阴部，保护生殖器官。对于早产儿、低体重儿，要注意保暖措施，可在光疗箱外加盖毛毯等，维持体温稳定。
光疗中护理：保证新生儿皮肤充分暴露，每2-4小时更换体位一次，使皮肤各部位都能接受光照，提高疗效。观察光疗箱内温度、湿度，根据新生儿情况及时调整。注意观察新生儿有无皮疹、发热、腹泻等光疗副作用，如出现发热，体温>38.5℃时需暂停光疗，采取物理降温等措施；腹泻时要保持臀部清洁干燥，预防红臀。
光疗后护理：光疗结束后，清洁新生儿皮肤，检查有无皮肤损伤，整理好衣物。记录光疗的时间、灯管使用情况等。
3.喂养护理
保证营养摄入：鼓励母乳喂养，母乳中含有丰富的营养物质和免疫球蛋白，且易于消化吸收，能提供新生儿所需营养，同时母乳喂养可促进新生儿排便，减少胆红素的肠肝循环，降低血清胆红素水平。对于不能母乳喂养或吸吮无力的新生儿，可使用滴管、小勺喂养或鼻饲喂养配方奶，保证热量和液体的摄入。喂养时要注意喂养姿势，避免新生儿呛咳，喂养后需拍嗝，防止吐奶。对于早产儿，要根据其消化能力逐渐增加喂养量，遵循少量多次的原则。
4.健康教育与家庭支持
向家长宣教：向家长讲解新生儿黄疸的相关知识，包括黄疸发生的原因、表现、治疗及护理方法等，让家长了解病情，积极配合护理。告知家长在家中如何观察新生儿黄疸的变化，如通过观察皮肤黄染的范围等初步判断黄疸程度。对于出院回家的新生儿，指导家长注意保暖，保持新生儿皮肤清洁干燥，如有异常及时就医。
心理支持：给予家长心理支持，新生儿出现黄疸时家长可能会焦虑、紧张，护理人员要耐心解答家长的疑问，缓解其焦虑情绪，让家长树立信心，积极参与新生儿的护理。尤其是对于早产儿家长，要多给予安慰和鼓励，说明早产儿经过合理护理和治疗预后大多较好。
