皮肤瘙痒分为全身性和局限性，有多种病因，诊断靠问病史、体格检查和实验室检查，治疗包括一般治疗和药物治疗，不同人群有特点及注意事项，可通过保持皮肤健康、积极治基础病、注意生活习惯来预防。
常见病因
全身性皮肤瘙痒病因
皮肤因素：皮肤干燥是最常见的原因，尤其是在老年人中，随着年龄增长，皮肤的皮脂腺和汗腺分泌功能减退，皮肤水分丢失增加，导致皮肤干燥引发瘙痒；此外，皮肤疾病如银屑病、湿疹、荨麻疹等也可伴有不同程度的皮肤瘙痒。
系统疾病：许多系统疾病可引起皮肤瘙痒，如肝肾疾病，肝功能不全时，胆汁淤积，血中胆盐浓度升高刺激神经末梢可引起瘙痒；慢性肾功能不全患者，由于体内尿素等代谢产物不能正常排出，蓄积在体内刺激皮肤神经末梢也会导致瘙痒；内分泌疾病中，糖尿病患者血糖升高，皮肤内葡萄糖含量增高，刺激神经末梢可引起瘙痒，甲状腺功能亢进患者也常出现皮肤瘙痒；恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病等也可能以皮肤瘙痒为首发症状。
药物因素：某些药物可引起瘙痒不良反应，如抗生素（如青霉素、磺胺类等）、抗疟药（如氯喹）、吗啡类药物等。
精神因素：精神紧张、焦虑、抑郁、情绪激动等可诱发或加重皮肤瘙痒，尤其是在患有神经性皮炎等疾病时，精神因素的影响更为明显。
生活方式因素：过度洗澡、使用碱性过强的肥皂、穿着化纤材质的衣物等，都可能破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤水分丢失，引起皮肤瘙痒。
局限性皮肤瘙痒病因
肛门瘙痒：多与局部卫生不良、蛲虫感染、痔、肛瘘、肛裂等有关；也可能与局部摩擦、使用刺激性洗剂等因素有关。
阴囊瘙痒：常因局部多汗、摩擦、真菌感染（如股癣）、湿疹等引起。
女阴瘙痒：可能与阴道分泌物刺激、阴道炎（如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎）、局部潮湿、化纤内裤刺激等有关。
诊断方法
详细询问病史：包括发病时间、瘙痒部位、程度、诱发及加重因素、既往病史、用药史、家族史等。例如，询问患者是否有肝肾疾病史、内分泌疾病史，是否近期服用过特殊药物等。
体格检查：全面检查皮肤情况，观察有无原发皮损及继发损害，如抓痕、血痂、苔藓样变等。对于局限性瘙痒，要重点检查相应部位，如肛门、阴囊、女阴等部位，查看有无局部皮肤病变，如皮疹、红肿、潮湿、寄生虫等。
实验室检查：根据患者情况可能需要进行相关实验室检查，如血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、自身抗体等，以排查系统疾病引起的瘙痒；对于怀疑真菌感染的局限性瘙痒，可进行真菌镜检或培养等检查。
治疗原则
一般治疗
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免过度洗澡，洗澡时水温不宜过高，尽量使用温和的沐浴产品；洗澡后及时涂抹保湿剂，恢复皮肤的屏障功能，缓解皮肤干燥引起的瘙痒。
生活方式调整：穿着宽松、柔软、棉质的衣物，减少摩擦刺激；避免搔抓皮肤，防止皮肤破损继发感染；保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑等不良情绪。
药物治疗
外用药物：根据病情可选用不同的外用药物，如糖皮质激素软膏（适用于湿疹、皮炎等引起的瘙痒，但要注意长期使用可能的不良反应）、炉甘石洗剂（具有止痒作用，适用于无渗出的瘙痒性皮肤病）、钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的瘙痒）等。
系统药物治疗：对于全身性瘙痒，可选用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，有镇静作用的抗组胺药如苯海拉明等对于夜间瘙痒影响睡眠者可选用；对于由系统疾病引起的瘙痒，需积极治疗原发病；对于严重瘙痒且其他治疗无效的患者，可考虑使用普鲁卡因静脉封闭等治疗方法，但需严格掌握适应证。
不同人群特点及注意事项
儿童：儿童皮肤瘙痒可能与尿布皮炎、虫咬性皮炎、特应性皮炎等有关。儿童皮肤娇嫩，在选择药物时应避免使用刺激性强的药物，优先选择温和、安全的外用药物，如氧化锌软膏等。同时要注意儿童的个人卫生，保持尿布区域清洁干燥，避免穿着过紧的衣物。
老年人：老年人皮肤瘙痒多与皮肤干燥有关，洗澡频率不宜过高，一般每周1-2次即可，选择温和的沐浴产品，洗澡后及时涂抹保湿剂。同时要关注老年人是否患有系统疾病，如肝肾疾病、糖尿病等，积极治疗相关疾病以缓解瘙痒。
女性：女阴瘙痒的女性要注意保持外阴清洁卫生，选择宽松棉质的内裤，避免使用刺激性的卫生用品。如果与阴道炎等妇科疾病有关，要积极治疗妇科疾病。
男性：阴囊瘙痒的男性要注意保持阴囊部位的清洁干燥，避免久坐，穿着透气的内裤。如果怀疑有真菌感染，要及时就医进行相关检查和治疗。
预防措施
保持皮肤健康：合理洗澡，避免过度清洁，使用保湿产品维持皮肤水分；选择合适的衣物，避免穿着化纤材质等易刺激皮肤的衣物。
积极治疗基础疾病：对于患有肝肾疾病、内分泌疾病等可能引起皮肤瘙痒的系统疾病患者，要积极治疗原发病，控制病情发展。
注意生活习惯：保持良好的生活作息，避免精神过度紧张，适度运动，增强机体免疫力。
