卵巢囊肿手术包括术前准备（评估患者、肠道和阴道准备）、麻醉选择、手术过程（建立气腹、放置器械、探查盆腔、处理囊肿、冲洗腹腔、取出标本）及术后处理（一般护理、疼痛管理、恢复饮食、活动指导、并发症观察处理），不同特殊人群有相应注意事项。
一、术前准备
1.患者评估
年龄：不同年龄患者身体状况不同，年轻患者可能对手术耐受性相对较好，但也需关注其生殖系统功能保护；老年患者可能存在其他基础疾病，如心血管疾病等，需提前评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以确保手术安全。
性别：女性患者均适用该手术，但需考虑月经周期等因素，一般选择在月经干净后3-7天进行手术，此时盆腔充血状态较轻，利于手术操作和术后恢复。
生活方式：吸烟患者需提前戒烟，因为吸烟会影响肺部功能和血管收缩，增加术后肺部并发症和切口愈合不良的风险；长期饮酒患者需评估肝功能等情况，并建议术前一段时间戒酒。
病史：有盆腔手术史的患者，需详细了解既往手术情况，以评估本次手术的盆腔粘连情况，必要时术前进行肠道准备等；有卵巢囊肿相关病史复发的患者，要明确复发原因等。
完善相关检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、妇科超声、肿瘤标志物（如CA125、CA199等）等检查，以明确囊肿性质、患者身体一般状况等。
2.肠道准备：一般在术前1天进流食，术前8小时禁食、4小时禁饮，必要时进行清洁灌肠，以减少肠道内粪便，防止术中污染腹腔，同时也利于手术操作。
3.阴道准备：术前需进行阴道消毒，一般采用碘伏等消毒剂进行阴道擦洗，以降低术后阴道菌群上行感染的风险。
二、麻醉
通常采用全身麻醉或椎管内麻醉。全身麻醉适用于各种情况的患者，能保证患者在手术过程中无痛、肌肉松弛；椎管内麻醉则相对更适用于身体状况较好、手术时间相对较短的患者，可根据患者具体情况和手术医生的经验进行选择。
三、手术过程
1.建立气腹：一般采用脐部作为穿刺点，插入气腹针，注入二氧化碳气体，建立人工气腹，使腹腔内压力维持在12-15mmHg，为手术创造操作空间。
2.放置腹腔镜器械：通过脐部穿刺孔放入腹腔镜，观察盆腔内情况，然后在双侧下腹部相应位置穿刺放入操作器械，如抓钳、分离钳、电凝钩等。
3.探查盆腔：全面探查盆腔内情况，明确卵巢囊肿的大小、位置、与周围组织的关系等。
4.处理卵巢囊肿
囊肿剥除术：如果是良性卵巢囊肿，多采用囊肿剥除术。使用分离钳等器械分离囊肿与卵巢组织的粘连，然后用电凝钩等器械电凝止血，将囊肿完整剥除。对于较小的囊肿，也可采用单极或双极电凝直接凝固囊肿基底部后切除囊肿。
患侧卵巢切除术：如果囊肿为恶性或怀疑恶性，可能需要行患侧卵巢切除术。此时需充分游离卵巢及其周围组织，用钛夹等器械夹闭卵巢血管后切除患侧卵巢。
5.冲洗腹腔：手术结束前，用生理盐水冲洗腹腔，以清除腹腔内的血液、组织碎屑等，减少术后腹腔粘连的发生。
6.取出标本：如果囊肿较小，可通过穿刺孔将囊肿取出；如果囊肿较大，可能需要延长穿刺孔或采用特殊器械将囊肿取出。
四、术后处理
1.一般护理
生命体征监测：术后需密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，一般每小时监测1次，平稳后可适当延长监测间隔。
切口护理：观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口清洁干燥，定期换药。如果采用可吸收线缝合，一般无需拆线；如果是丝线缝合，术后7天左右拆线。
2.疼痛管理：根据患者疼痛程度给予相应的镇痛处理，可采用非甾体类抗炎药等进行镇痛，对于疼痛较剧烈的患者，可遵医嘱使用阿片类镇痛药，但需注意观察药物不良反应。
3.恢复饮食：一般术后6小时可进少量流食，如米汤等，然后逐渐过渡到半流食、普食。进食应遵循循序渐进的原则，保证营养摄入。
4.活动指导：术后早期鼓励患者在床上进行翻身、四肢活动等，术后1-2天可根据患者情况协助其下床活动，以促进胃肠蠕动恢复，预防下肢深静脉血栓形成，但活动量应逐渐增加，避免剧烈运动。
5.并发症观察与处理
出血：密切观察患者有无腹痛、阴道流血等情况，若出现腹腔内出血，可能需要再次手术止血；若为阴道少量流血，一般为正常现象，但需注意观察出血量变化。
感染：观察患者有无发热、腹痛加剧、阴道分泌物异常等感染征象，一旦出现感染，需根据药敏结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
腹腔粘连：术后鼓励患者早期活动，必要时可在术后早期使用防粘连药物，如透明质酸钠防粘连凝胶等，以减少腹腔粘连的发生。
特殊人群方面，对于老年患者，术后更要加强生命体征监测和切口护理，因为老年患者机体恢复能力较差，发生并发症的风险相对较高；对于年轻有生育需求的患者，在手术过程中需更加精细操作，尽量保护卵巢功能；对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，术后需督促其纠正不良生活方式，以促进身体更好地恢复。
