新生儿黄疸有生理性和病理性之分，生理性黄疸有不同胎龄、日龄等的正常范围值，病理性黄疸有判断标准及受胎龄、出生体重、喂养、疾病等因素影响，且监测新生儿黄疸很重要，监测方法有经皮胆红素测定和血清总胆红素测定。
一、生理性新生儿黄疸正常范围值
（一）经皮胆红素值
对于足月儿来说，出生后2-3天出现黄疸，经皮胆红素值一般不超过12.9mg/dL（221μmol/L）；4-5天达到高峰，通常也不超过13.0mg/dL（222.6μmol/L）；5-7天开始消退，最迟不超过15.0mg/dL（256.5μmol/L）。对于早产儿，出生后黄疸出现时间稍早，经皮胆红素值在出生后24小时内一般不超过10.0mg/dL（171μmol/L）；48小时内不超过13.0mg/dL（222.6μmol/L）；72小时内不超过15.0mg/dL（256.5μmol/L），且早产儿黄疸消退时间相对较晚，最长可延迟到3-4周消退，经皮胆红素值一般不超过15.0mg/dL（256.5μmol/L）。
（二）血清总胆红素值
足月儿血清总胆红素正常范围一般是出生后24小时内小于102.6μmol/L（6mg/dL），2-4天小于205.2μmol/L（12mg/dL），5-7天小于221μmol/L（12.9mg/dL）。早产儿血清总胆红素正常范围相对较低，出生后24小时内小于136.8μmol/L（8mg/dL），2-4天小于255μmol/L（15mg/dL），5-7天小于265.5μmol/L（15.5mg/dL），且早产儿血清总胆红素超过171-205μmol/L（10-12mg/dL）时就需要密切关注，因为早产儿血-脑屏障发育不完善，更易发生胆红素脑病等严重并发症。
二、病理性新生儿黄疸的判断及相关情况
（一）病理性黄疸的判断标准
如果新生儿出现以下情况则考虑为病理性黄疸：黄疸在出生后24小时内就出现；血清总胆红素足月儿每日上升超过85μmol/L（5mg/dL），早产儿每日上升超过102μmol/L（6mg/dL）；血清总胆红素足月儿超过221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿超过257μmol/L（15mg/dL）；黄疸持续时间足月儿超过2周，早产儿超过4周；黄疸退而复现。
（二）不同因素对新生儿黄疸的影响及相关情况
1.胎龄因素：早产儿由于肝脏代谢胆红素的酶系统发育不成熟，如尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDP-GT）活性较低，对胆红素的结合能力不足，所以其生理性黄疸的正常范围与足月儿不同，且发生病理性黄疸的风险更高。例如，早产儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能都相对较弱，更容易出现胆红素堆积。
2.出生体重因素：低出生体重儿，尤其是小于1500g的极低出生体重儿，其肝脏处理胆红素的能力更差。他们的生理性黄疸正常范围较正常出生体重儿更低，发生病理性黄疸的概率也更高。因为低出生体重儿的肝脏细胞数量相对较少，相关酶的活性更低，对胆红素的代谢能力更弱。
3.喂养因素：母乳喂养的新生儿，如果喂养不足，会导致胎便排出延迟，从而使胆红素肠肝循环增加，可能影响黄疸的消退时间和程度。母乳喂养的新生儿在出生后的前几天，如果摄入奶量不足，会使肠道蠕动减慢，胎便排出延迟，使得胆红素重吸收增加，可能使血清胆红素水平较正常喂养的新生儿更高。而合理的喂养，保证新生儿充足的奶量摄入，有助于促进胎便排出，减少胆红素的肠肝循环，利于黄疸的消退。
4.疾病因素：如果新生儿存在感染、先天性胆道闭锁等疾病，会影响胆红素的代谢。例如先天性胆道闭锁的新生儿，由于胆道梗阻，胆红素排出受阻，会导致血清总胆红素迅速升高，且黄疸持续不退，属于病理性黄疸范畴，需要及时就医进行干预。感染的新生儿，其机体的代谢功能受到影响，肝脏对胆红素的处理能力下降，也容易出现病理性黄疸。
三、新生儿黄疸监测的重要性及方法
（一）监测重要性
密切监测新生儿黄疸情况非常重要，因为黄疸过高可能导致胆红素脑病等严重并发症，影响新生儿的神经系统发育。胆红素脑病会造成新生儿听力障碍、智力发育迟缓、运动障碍等不可逆的损伤。通过监测黄疸值，可以及时发现病理性黄疸，采取相应的干预措施，如光疗等，降低胆红素脑病的发生风险。
（二）监测方法
1.经皮胆红素测定：这是一种无创的监测方法，操作简便，可以在新生儿床旁进行。通过经皮胆红素仪接触新生儿皮肤来测定胆红素水平，能够初步了解胆红素情况。但需要注意的是，经皮胆红素值会受到皮肤厚度、肤色等因素的影响，可能存在一定误差，所以当经皮胆红素值异常时，还需要结合血清总胆红素测定来进一步明确。
2.血清总胆红素测定：这是诊断新生儿黄疸的金标准。通过采集新生儿静脉血，测定血清总胆红素水平。对于判断黄疸的严重程度、区分生理性和病理性黄疸具有重要意义。在监测过程中，需要根据新生儿的胎龄、日龄、出生体重等因素综合分析血清总胆红素值是否在正常范围内。例如，对于早产儿，要严格按照早产儿的血清总胆红素正常范围来判断，一旦发现异常，及时进行处理。
