心悸浑身无力可由多系统相关原因引起,心血管系统方面有心律失常(包括窦性心律失常、早搏、房室传导阻滞)、心肌病变(心肌炎、心肌病);内分泌系统方面有甲状腺功能亢进、低血糖;呼吸系统方面有慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病;血液系统方面有贫血;神经系统方面有自主神经功能紊乱;特殊人群中儿童可能与先天性心脏病、心肌炎有关,老年人心血管系统疾病及甲状腺功能减退等可能性大,女性生理期、妊娠期可能因激素变化、血容量增加等出现相关症状。
一、心血管系统相关原因
(一)心律失常
1.窦性心律失常
窦性心动过速:多见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时,也可见于某些病理状态,如发热、甲状腺功能亢进、贫血、心肌缺血、心力衰竭等。患者可表现为心悸,同时因心排血量减少出现浑身无力。例如,有研究表明,在甲状腺功能亢进患者中,约有一定比例会出现窦性心动过速相关的心悸、无力症状,甲状腺功能亢进导致甲状腺激素分泌过多,影响心脏的正常节律和功能。
窦性心动过缓:多见于运动员、睡眠状态等,也可见于颅内压增高、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等。当心率过慢时,心脏输出量不足,会引起心悸、浑身无力。
早搏:包括房性早搏、室性早搏等。功能性早搏可见于健康人在过度劳累、精神紧张、过量吸烟、饮酒等情况下发生;病理性早搏可见于冠心病、心肌病、心肌炎等心血管疾病患者。患者可感觉心悸,有时伴有漏搏感,因心脏的异常节律导致心功能受影响,出现浑身无力。
2.房室传导阻滞
不同程度的房室传导阻滞表现不同,当发生房室传导阻滞时,心脏的电信号传导出现异常,导致心脏跳动节律和频率改变。例如,二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞时,心室率明显减慢,心排血量减少,患者会出现心悸、浑身无力,严重时可出现阿斯综合征等。常见于心肌梗死、心肌炎、心脏手术损伤等情况。
(二)心肌病变
1.心肌炎
多见于病毒感染后,如柯萨奇病毒、埃可病毒等感染。患者在发病前1-3周常有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感等,然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浑身无力等症状。心肌受炎症影响,收缩和舒张功能受损,心输出量下降,从而出现相关表现。
2.心肌病
扩张型心肌病:病因尚不明确,可能与遗传、感染、中毒等因素有关。患者主要表现为进行性心力衰竭,出现心悸、气短、水肿等,同时伴有浑身无力,是因为心肌收缩力减弱,心功能不全,导致全身供血不足。肥厚型心肌病:多为遗传因素导致,以心室非对称性肥厚为特点,可出现心悸、劳力性呼吸困难、浑身无力等,由于心室肥厚影响心脏的舒张和充盈,导致心输出量减少。
二、内分泌系统相关原因
(一)甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢亢进,交感神经兴奋。患者除了心悸外,还会出现多汗、手抖、多食、消瘦等表现,同时因代谢过快,能量消耗过多,出现浑身无力。例如,甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素水平升高,会刺激心脏,使心率加快,引起心悸,而全身代谢亢进导致能量供应相对不足,出现无力症状。
(二)低血糖
多见于糖尿病患者用药不当(如胰岛素、磺脲类药物使用过量)、进食过少或剧烈运动后。血糖过低时,交感神经兴奋,释放大量肾上腺素,患者会出现心悸、出汗、饥饿感、浑身无力等症状,严重时可出现昏迷等。因为大脑能量主要来自葡萄糖,血糖过低会影响大脑的正常功能,同时交感神经兴奋引起一系列症状。
三、呼吸系统相关原因
(一)慢性阻塞性肺疾病(COPD)
多见于长期吸烟等因素导致,患者存在气道阻塞,通气功能障碍,导致机体缺氧。早期可表现为劳力性气促,随着病情进展,静息时也会出现气促,同时伴有心悸,因为缺氧刺激心脏,引起心率加快,而长期缺氧导致身体各器官功能受影响,出现浑身无力。
(二)肺源性心脏病
由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变。患者有原发病的表现,如COPD的咳嗽、咳痰等症状,同时出现心悸,因右心功能不全,心输出量减少,全身供血不足,出现浑身无力,且活动后症状加重。
四、血液系统相关原因
(一)贫血
各种原因导致的贫血,如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。血红蛋白减少,携氧能力下降,导致组织器官缺氧。患者会出现心悸,这是因为机体为了弥补缺氧状态,心脏加快跳动来增加供血,同时全身各器官因缺氧出现浑身无力,且活动耐力下降。例如,缺铁性贫血患者由于铁缺乏,影响血红蛋白合成,导致贫血,进而出现上述症状。
五、神经系统相关原因
(一)自主神经功能紊乱
多见于长期精神紧张、压力过大、情绪激动等情况。自主神经功能失调,影响心血管系统的调节,导致心悸,同时可伴有浑身无力、失眠、焦虑等症状。例如,长期处于高压工作状态的人群,容易出现自主神经功能紊乱,表现为心悸、无力等。
特殊人群情况
(一)儿童
儿童出现心悸浑身无力需格外重视,可能与先天性心脏病有关,如房间隔缺损、室间隔缺损等。先天性心脏病导致心脏结构异常,影响心脏的正常功能,出现心悸,而心脏功能异常影响全身供血,导致无力。另外,儿童感染病毒后也易发生心肌炎,如柯萨奇病毒感染儿童后引发心肌炎,出现心悸、无力,且儿童表达能力有限,家长需密切观察其精神状态、活动情况等。
(二)老年人
老年人出现心悸浑身无力,心血管系统疾病的可能性较大,如冠心病、心律失常等。老年人冠状动脉粥样硬化发生率高,易发生心肌缺血导致心悸,同时心脏功能减退,心输出量减少,出现无力。另外,老年人内分泌系统功能减退,如甲状腺功能减退,也可出现类似症状,甲状腺功能减退导致代谢率降低,交感神经兴奋性下降,出现心悸、无力。
(三)女性
女性在生理期、妊娠期等特殊时期可能出现心悸浑身无力。生理期时,体内激素水平变化可能影响心血管系统,出现心悸;妊娠期女性血容量增加,心脏负担加重,可能出现心悸,同时孕期身体消耗增加,若营养摄入不足,易出现贫血相关的无力症状。



