再生障碍性贫血部分患者可治好,常见治疗方法为基础支持治疗、免疫抑制治疗、造血干细胞移植。

1.基础支持治疗
适用于所有患者,以纠正贫血、预防出血和感染为核心。血红蛋白<60g/L时输注辐照红细胞,血小板<20×10/L或活动性出血时输注辐照血小板。中性粒细胞<0.5×10/L者需隔离防护,使用广谱抗生素控制感染。长期输血者需配合去铁胺去铁治疗。
2.免疫抑制治疗
中重度患者首选抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素方案,通过抑制异常T细胞攻击骨髓干细胞。治疗期间需监测肝肾功能及血药浓度,约50%患者3-6个月内获血液学缓解,但需警惕发热、过敏等不良反应。
3.造血干细胞移植
35岁以下有HLA全相合同胞供者的重型患者,移植前接受环磷酰胺+ATG预处理,术后使用他克莫司预防移植物抗宿主病。移植成功者5年生存率达80%,但存在感染、排异等风险。



