慢性粒细胞白血病的鉴别诊断包括类白血病反应、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化等。
1.类白血病反应
类白血病反应由严重创伤、烧伤、中毒或急性溶血引起,表现为粒细胞极度增生。检查可见Ph染色体阴性,骨髓BCR-ABL融合基因阴性,碱性磷酸酶积分增高,可与慢性粒细胞白血病相鉴别。
2.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症以红细胞、白细胞增多为主要表现,患者常伴有皮肤黏膜红紫、脾大等症状。该病具有特征性JAK2基因突变,但无BCR-ABL融合基因,即Ph染色体阴性。
3.原发性血小板增多症
原发性血小板增多症以血小板极度增生为主,可伴白细胞增多。患者易出现血栓形成和出血倾向,检查可见MPL或CALR基因突变,但无BCR-ABL融合基因。
4.骨髓纤维化
骨髓纤维化表现为骨髓三系细胞增生伴髓外造血,患者常出现脾大、贫血等症状。该病具有特征性JAK2、MPL和CALR基因突变,但无BCR-ABL融合基因,可与慢性粒细胞白血病相鉴别。



