发布于 2024-12-19
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慢性粒细胞白血病需要与类白血病反应、骨髓纤维化、慢性粒单核细胞白血病,Ph染色体阳性其他急性白血病相鉴别。慢性粒细胞白血病鉴别诊断主要是需要和四类疾病进行鉴别:第一、鉴别是类白血病反应类白血病反应表现也会出现白细胞异常增高,同时有时可以见到幼稚粒细胞,但是这类疾病往往并发有严重感染,恶性肿瘤或者创伤等疾病,这个反应一般会随着原发疾病治疗好转而消失,脾大也不如慢粒病人那么明显,而且中性粒细胞,碱性磷酸酶活性是异常增高,没有Ph染色体以及BCR-ABL融合基因。第二、鉴别骨髓纤维化骨髓纤维化病人在就诊时候往往也会存在一个具体表现,同时伴有白细胞异常增高,但是白细胞往往小于30×10九次方,同时可以见到幼红细胞,甚至是泪滴样幼红细胞,同时也没有Ph阳性染色体的存在,也没有BCR-ABL融合基因。第三、鉴别慢性粒单核细胞白血病虽然两个疾病只有一字之差,但是临床特点和骨髓象,也跟慢粒也是特别类似,但是慢性粒单核细胞白血病是因为可以见到单核细胞显著增多,外周血单核细胞一般大于1×10九次方,而且还没有Ph阳性染色体及BCR-ABL融合基因。第四、鉴别Ph染色体阳性的其他急性白血病Ph阳性急性淋巴细胞白血病,还有Ph阳性急性髓细胞白血病,但是原始细胞往往都大于20%。