超声诊断因无辐射、实时成像及多维度评估优势,广泛用于以下疾病的筛查与诊断:
一、腹部及盆腔脏器疾病
1. 实质脏器病变:肝囊肿、肝血管瘤、肝内胆管结石、肝硬化(伴脾肿大)、急性胰腺炎(评估胰周积液)、肾积水、肾结石等,超声可清晰显示脏器形态、内部回声及血流状态,对肝囊肿、胆囊结石的检出率达95%以上。盆腔脏器如盆腔炎性包块、卵巢囊肿蒂扭转,超声可明确包块位置及血流动力学改变。
2. 空腔脏器病变:胆囊结石、胆囊炎(胆囊壁增厚>3mm提示炎症)、胆道梗阻(胆总管结石伴肝内外胆管扩张),超声对胆囊结石的敏感性>98%。
二、妇产科疾病
1. 妊娠相关检查:早孕期(6~8周)确认宫内妊娠,排除宫外孕(发生率约1%),评估胚胎发育(胎芽长度与孕周对应);中晚孕期(18~24周)胎儿结构畸形筛查(先天性心脏病、神经管缺陷),中晚孕期需动态监测胎儿生长指标(双顶径、股骨长)。
2. 妇科疾病:子宫肌瘤(显示位置、大小及血流分布)、卵巢囊肿(生理性囊肿多在月经周期后消失)、子宫内膜异位症(异位病灶呈低回声或无回声区),绝经后女性子宫异常出血需排查内膜增厚(>4mm需警惕病变)。
三、心血管系统疾病
1. 先天性心脏病:婴幼儿及儿童筛查(如房间隔缺损、室间隔缺损),超声心动图可显示心腔结构异常及分流方向,评估肺动脉压力(肺动脉高压者需结合心电图检查)。
2. 后天性心脏病:瓣膜病(二尖瓣狭窄伴瓣口面积<1.5cm2)、心肌病(扩张型/肥厚型)、心包积液(积液量>100ml需评估是否压迫心脏),超声可实时观察瓣膜运动及心腔内血流速度。
四、小器官及浅表组织病变
1. 甲状腺疾病:甲状腺结节(纵横比>1、边界不清的低回声结节需警惕恶性,结合TI-RADS 4级以上提示活检)、桥本甲状腺炎(弥漫性低回声伴“火海征”),超声引导下细针穿刺活检对TI-RADS 4级结节诊断准确率>90%。
2. 乳腺疾病:乳腺肿块(BI-RADS 3级建议每6个月复查)、哺乳期乳腺炎(区分乳汁淤积与脓肿,脓肿表现为无回声区伴分隔),超声对乳腺微小钙化灶显示优于钼靶,年轻女性(<35岁)首选超声检查。
3. 男性生殖系统:睾丸鞘膜积液(婴幼儿多见,需随访至2岁)、附睾炎(急性期睾丸肿大伴血流信号增多),超声对睾丸肿瘤(如精原细胞瘤)的鉴别诊断需结合肿瘤标志物检查。
五、肌肉骨骼系统疾病及外伤
1. 关节病变:膝关节半月板撕裂(运动损伤者需结合抽屉试验)、肩关节肩袖损伤(冈上肌肌腱撕裂显示连续性中断)、髋关节撞击综合征(股骨头颈交界区异常回声),超声可动态观察关节腔积液及滑膜增厚。
2. 软组织损伤:闭合性软组织损伤(如小腿肌肉拉伤)、皮下血肿(急性期呈高回声团块)、腱鞘炎(桡骨茎突狭窄性腱鞘炎显示肌腱增粗),超声对肌腱断裂的诊断准确率达98%,优于MRI检查。
特殊人群注意事项:孕期女性整个孕期超声检查控制在5次内,中晚孕期筛查需避免过度检查;婴幼儿检查前可采用安抚奶嘴或襁褓包裹,无法配合者可在监护下镇静;老年患者检查前需评估心肺功能,避免屏气导致心律失常;肾功能不全患者仅必要时使用超声造影,避免高渗造影剂加重肾负担。



