月经不调是否能自愈需结合具体成因判断，部分轻度功能性月经不调可能通过生活方式调整恢复，但多数情况下需医学干预。
一、可能自愈的情况主要为功能性月经不调：
1. 青春期初潮后1~2年内，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，约30%~50%少女出现周期紊乱（如初潮后1年内月经稀发或频发），随着年龄增长（多数18岁前），卵巢功能逐渐稳定，月经周期可自然恢复正常。
2. 围绝经期女性（45~55岁）因卵巢功能衰退，雌激素水平波动引发月经紊乱（如周期缩短至21天内或延长至60天以上、经量增多或减少），约30%~40%患者可在1~2年内通过自身激素调节逐渐适应，症状自行缓解。
3. 生活方式导致的暂时性紊乱：长期熬夜、过度节食（体脂率＜17%）、精神压力过大（如焦虑障碍）等因素引发的月经推迟或提前，通过规律作息（保证7~8小时睡眠）、均衡饮食（每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重）、每周150分钟中等强度有氧运动、心理调节（正念训练等）等非药物干预，多数可在数周内恢复正常。
二、无法自愈的情况为器质性或病理性月经不调：
1. 多囊卵巢综合征（PCOS）患者，超声显示卵巢多囊样改变，伴随排卵障碍（月经周期≥35天或闭经）、高雄激素血症（多毛、痤疮），需通过短效避孕药调节周期，单纯生活方式调整无法改善排卵功能。
2. 子宫器质性病变：子宫肌瘤（直径≥5cm）、子宫内膜息肉（多发或直径≥1cm）、子宫内膜异位症等，机械性影响子宫内膜脱落或激素响应，导致经量增多（超过80ml/次）、经期延长（＞10天）或痛经，需手术或药物治疗。
3. 内分泌疾病：甲状腺功能亢进（甲亢）或减退（甲减）会影响激素代谢，糖尿病（血糖波动＞13.9mmol/L）、高泌乳素血症（血清泌乳素＞25ng/ml）等，需治疗原发病（如甲减补充左甲状腺素）才能恢复月经规律。
三、特殊人群的注意事项：
1. 青春期女性：月经初潮后2年仍持续异常（如周期＜21天/＞45天）、经量过多（导致血红蛋白＜110g/L）或腹痛剧烈（VAS评分＞5分），需排除先天性生殖道畸形（如处女膜闭锁），建议尽早进行妇科超声检查。
2. 育龄期女性：月经推迟超过1周且有性生活史，需优先排除妊娠相关问题（如宫外孕、生化妊娠），建议检测血HCG（人绒毛膜促性腺激素）；既往有盆腔炎病史者，可能因宫腔粘连导致月经减少（＜5ml/次）或闭经，需宫腔镜检查明确诊断。
3. 围绝经期女性：月经紊乱持续超过1年，或出现阴道异常出血（如性交后出血、绝经后出血），需警惕子宫内膜癌风险，建议定期进行妇科超声（重点观察内膜厚度）和宫腔镜检查（必要时取内膜活检）。
四、科学建议：
优先采用非药物干预，包括规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（增加全谷物、深绿色蔬菜摄入）、适度运动（如瑜伽或游泳）、心理调节（压力管理课程）。若上述措施持续3个月无改善，或月经周期＜21天/＞35天、经量超过80ml/经期延长至10天以上，需就医检查性激素六项（月经第2~4天检测）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、妇科超声（排除器质性病变），明确病因后针对性治疗（如PCOS患者可在医生指导下使用短效避孕药调节周期）。
