接触性皮炎是皮肤或黏膜接触外源性物质引发的炎症反应，有不同病因与发病机制，临床表现分急性、亚急性和慢性，可通过接触史等诊断，需与相关疾病鉴别，治疗要避免接触致敏物、局部和全身治疗，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。
病因与发病机制
外源性物质：包括动物性（如毒毛虫、昆虫分泌物等）、植物性（如漆树、荨麻等）、化学性（如化妆品、肥皂、橡胶制品等）。这些物质可通过原发刺激和变态反应两种机制引发炎症。原发刺激是指接触物本身具有刺激性，如强酸、强碱，任何人接触后均可发病；变态反应则是指接触物为致敏物，仅敏感体质的人接触后才会发病，一般有一定的潜伏期，首次接触后不发病，再次接触后才会发病。
临床表现
急性接触性皮炎：起病较急，在接触部位发生边界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿明显并出现水疱或大疱，水疱破后呈糜烂面，甚至组织坏死。患者自觉瘙痒、灼痛等。例如接触强酸后，皮肤迅速出现红斑、水疱，伴有剧烈疼痛。
亚急性和慢性接触性皮炎：由急性炎症迁延而来，表现为轻度红斑、丘疹，局部皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变等。常见于长期接触弱刺激物的情况，如长期接触洗洁精的家庭主妇手部皮肤，可出现皮肤干燥、粗糙、脱屑等慢性改变。
诊断与鉴别诊断
诊断：根据接触史、典型临床表现（接触部位的炎症表现）一般可诊断。若要明确致敏物，可进行斑贴试验，这是诊断接触性皮炎的重要方法，通过将可疑致敏物贴敷于皮肤，观察皮肤反应来确定致敏原。
鉴别诊断：需与急性湿疹、丹毒等鉴别。急性湿疹无明确接触史，皮疹多对称分布，形态多样，边界不清；丹毒为边界清楚的水肿性红斑，伴高热、寒战等全身症状，白细胞计数升高等。
治疗原则
避免接触致敏物：这是关键，一旦明确致敏物，应立即避免再次接触。例如对某化妆品过敏，应停止使用该化妆品。
局部治疗：根据皮损情况选择不同剂型的药物。如急性期无渗液时可用炉甘石洗剂，有渗液时用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素霜剂；慢性期可选用软膏、硬膏等。
全身治疗：瘙痒明显者可口服抗组胺药，如氯雷他定等；病情严重者可短期口服或静脉使用糖皮质激素，如泼尼松等，但需在医生指导下使用。
特殊人群注意事项
儿童：儿童皮肤娇嫩，更容易受到接触物的刺激。在日常生活中，要注意儿童接触的物品，如儿童专用的护肤品、玩具等，避免使用刺激性强的物品。若儿童发生接触性皮炎，应更加谨慎处理，尽量选择温和的治疗方法，避免使用刺激性大的药物，及时就医并遵循医生的建议进行护理和治疗。
老年人：老年人皮肤屏障功能减退，对接触物的耐受性降低。在接触可能的致敏物时要格外小心，如选择合适的衣物材质，避免接触化纤等易致敏的物质。发生接触性皮炎后，恢复可能相对较慢，要注意加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免搔抓，按照医生的方案进行治疗，同时关注老年人的整体健康状况，因为老年人可能合并其他基础疾病，用药需谨慎。
妊娠期女性：妊娠期女性接触性皮炎的处理需特别谨慎。选择治疗药物时要考虑对胎儿的影响，尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物。应在医生的指导下，选择相对安全的局部治疗方法来缓解症状，同时要仔细寻找致敏物，避免在妊娠期接触新的可能致敏的物质，以保障自身和胎儿的健康。
