小儿疝气手术前要评估患儿，做好禁食、皮肤准备；术中根据情况选麻醉，行切口、找疝囊、结扎疝囊、关切口等步骤；术后一般护理、饮食护理、活动管理，嵌顿疝要及时处理，早产儿低体重儿手术更精细且需加强护理。
一、手术前准备
1.患儿评估
年龄因素：不同年龄段小儿身体状况不同，新生儿和小婴儿身体各器官功能发育尚不完善，需更谨慎评估手术耐受性。要详细了解其病史，包括是否有呼吸道感染等影响手术的情况。对于婴幼儿，要检查疝气的情况，明确是腹股沟斜疝还是其他类型疝气，评估疝气大小、是否有嵌顿史等。
全身状况：需进行全面的身体检查，包括心肺功能检查，如听诊心肺，必要时做胸片等检查，评估心肺功能是否能耐受手术。还要检查凝血功能等，确保手术安全。
2.术前准备措施
饮食方面：一般要求患儿在术前6-8小时禁食固体食物，4小时前禁饮母乳或配方奶等液体，以防止术中呕吐引起误吸。
皮肤准备：要清洁手术区域的皮肤，尤其是腹股沟部位，去除毛发等，保持皮肤清洁，减少术中感染风险。
二、手术过程
1.麻醉方式选择
小儿特点：通常根据患儿年龄等情况选择合适的麻醉方式，对于婴幼儿多采用全身麻醉。全身麻醉可以确保患儿在手术过程中安静、无痛，避免因术中患儿哭闹等导致手术操作困难。
2.手术步骤
切口选择：一般选择在腹股沟区的合适位置做切口，对于腹股沟斜疝，切口多在腹股沟韧带上方。
寻找疝囊：进入腹腔后，找到疝囊，将疝囊游离出来。对于婴幼儿的疝囊，要仔细操作，避免损伤周围组织。
处理疝囊：将疝囊高位结扎，这是手术的关键步骤之一。通过结扎疝囊颈部，防止疝内容物再次突出。
关闭切口：结扎疝囊后，缝合腹壁各层组织，关闭切口。切口一般用可吸收线或丝线缝合，缝合要整齐，保证切口愈合良好。
三、术后护理
1.一般护理
体位：患儿术后一般采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。年龄稍大能够配合的患儿，可根据舒适度调整体位，但要避免增加腹压的体位，如过度哭闹、用力排便等。
病情观察：密切观察患儿生命体征，包括心率、呼吸、血压等。还要观察手术部位情况，有无渗血、渗液等，观察患儿是否有腹痛、腹胀等情况，以及是否有疝气复发的迹象。
2.饮食护理：术后根据患儿恢复情况逐渐恢复饮食。一般术后6小时左右，如果患儿无呕吐等不适，可先给予少量温开水，如无异常，可逐渐过渡到流食、半流食，再恢复正常饮食。饮食要注意营养均衡，多给予富含维生素、蛋白质的食物，促进切口愈合。
3.活动管理：术后要限制患儿剧烈活动，避免哭闹等增加腹压的行为。一般建议在术后1-2周内避免剧烈运动，防止疝气复发。但可以适当进行一些安静的活动，如在床上翻身等。
四、特殊情况考虑
1.嵌顿疝情况：如果小儿疝气发生嵌顿，情况较为紧急。首先要尝试手法复位，在麻醉下进行轻柔的手法复位，复位成功后再按择期手术准备。如果手法复位不成功，则需立即进行手术治疗，手术中要仔细检查疝内容物有无坏死等情况，根据情况进行相应处理。
2.早产儿或低体重儿：对于早产儿或低体重儿进行疝气手术，要更加精细操作。术前要做好充分的评估，术中要注意保护各器官组织，术后要加强护理，密切观察呼吸、体温等情况，因为这类患儿各器官功能更不成熟，更容易出现并发症。
