消毒类药物有碘伏可缓慢释碘杀菌对组织刺激小可用于多种消毒且消毒后一般不用脱碘,酒精75%可消毒皮肤表面但对伤口刺激性强不直接用于内部;抗菌类药物莫匹罗星软膏适用于革兰阳性菌引起的皮肤感染等,夫西地酸乳膏对常见革兰阳性菌有抗菌活性可治细菌性皮肤感染包括伤口感染;促进愈合类药物重组人表皮生长因子凝胶能促进创面组织修复缩短愈合时间,生长因子类敷料含多种生长因子可营造利于愈合微环境加速愈合;特殊人群中儿童用伤口包扎药要选刺激性小安全性高的如碘伏,老年人用要考虑肝肾功能和药物相互作用,糖尿病患者出现伤口除正确用药还需严格控血糖因高血糖不利愈合易致并发症加重。
碘伏:是常用的伤口消毒剂,其主要成分是聚维酮碘,能缓慢释放出有效碘,从而杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒。它对组织刺激性较小,可用于皮肤、黏膜的消毒,也能用于伤口的消毒,能有效预防伤口感染,且消毒后一般不需要用酒精脱碘,使用较为方便。多项临床研究表明,碘伏消毒伤口能够显著降低伤口感染的发生率,提高伤口愈合的安全性。
酒精:75%的酒精可用于消毒伤口周围的皮肤,但酒精对伤口的刺激性较强,一般不直接用于伤口内部消毒,否则会引起明显的疼痛。不过,对于清洁、完整的皮肤表面,酒精消毒是有效的,可以杀灭常见的致病微生物。
抗菌类药物
莫匹罗星软膏:属于局部外用抗生素,适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染,如脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染、溃疡合并感染、创伤合并感染等继发性皮肤感染。它能抑制细菌蛋白质的合成,从而发挥抗菌作用,对于伤口感染有较好的防治效果,可帮助控制伤口局部的细菌感染,促进伤口愈合。
夫西地酸乳膏:对引起皮肤感染的常见革兰阳性菌有显著的抗菌活性,如金黄色葡萄球菌、链球菌、痤疮丙酸杆菌等。该药通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥抗菌作用,可用于治疗各种细菌性皮肤感染,包括伤口感染,能有效减轻伤口的炎症反应,减少脓性分泌物,促进伤口愈合。
促进愈合类药物
重组人表皮生长因子凝胶:能促进皮肤创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成,加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖,从而缩短创面愈合时间。适用于皮肤烧烫伤创面(浅Ⅱ度至深Ⅱ度烧烫伤创面)、残余创面、供皮区创面及慢性溃疡创面等的治疗,对于伤口的愈合有很好的促进作用,尤其对一些较深或愈合较慢的伤口效果显著。
生长因子类敷料:含有多种生长因子,能够营造有利于伤口愈合的微环境,刺激成纤维细胞、血管内皮细胞及角质形成细胞的增殖、迁移,促进胶原蛋白的合成,加速伤口的愈合过程。例如一些含有碱性成纤维细胞生长因子等的敷料,可用于糖尿病足溃疡、慢性下肢溃疡等难愈性伤口以及术后伤口等的辅助治疗。
特殊人群方面,儿童使用伤口包扎用药需格外谨慎。儿童皮肤娇嫩,在选择药物时要优先考虑刺激性小、安全性高的药物。比如儿童使用碘伏消毒相对较安全,而酒精一般不用于儿童伤口内部消毒。对于老年人,若有基础疾病,在选择抗菌药物等时要考虑其肝肾功能情况以及是否有药物相互作用等。糖尿病患者出现伤口时,要更加重视伤口的处理,除了正确选择消毒、抗菌、促进愈合的药物外,还需严格控制血糖,因为高血糖环境不利于伤口愈合,容易导致伤口感染等并发症加重。