肾动脉瘤的症状因瘤体大小、位置及是否破裂等因素存在显著差异，多数小动脉瘤无明显症状，仅约1/3患者出现临床症状，主要表现为腹痛或腰痛、高血压、血尿、栓塞相关症状及破裂相关症状，不同人群症状特点与基础疾病存在关联。
一、腹痛或腰痛
1. 疼痛性质与部位：多表现为腰腹部隐痛或胀痛，疼痛部位常位于患侧季肋区或腰背部，可能因瘤体牵拉血管壁或压迫周围组织引起。若动脉瘤破裂或血栓形成导致肾周血肿，可出现剧烈疼痛，疼痛程度随病情进展可能加剧，体位变化（如弯腰、活动）时可能加重。
2. 与其他疾病的鉴别：部分患者因疼痛定位不明确，可能被误诊为胃肠道疾病或腰肌劳损，需结合影像学检查（如超声、CTA）明确。
3. 特殊人群特点：老年患者因动脉硬化基础可能症状不典型，疼痛程度与病变严重程度不完全相关；妊娠期女性因血容量增加、肾血流变化，可能出现症状提前或加重。
二、高血压
1. 发生机制：肾动脉瘤导致肾动脉狭窄或肾缺血时，肾素分泌增加，激活血管紧张素-醛固酮系统，引起血压升高。约20%~40%患者可出现高血压，部分患者血压难以通过药物完全控制。
2. 症状表现：持续性或波动性高血压，收缩压升高明显，可能伴随头痛、头晕等非特异性症状，长期高血压可增加心脑血管事件风险。
3. 相关因素：合并糖尿病、高脂血症的患者，因血管病变加速，高血压发生率更高；长期吸烟或高盐饮食可能加重血压控制难度。
三、血尿
1. 发生原因：动脉瘤破裂时血液进入肾实质或肾盂，可引起镜下血尿（尿潜血阳性，无肉眼可见血色）；若动脉瘤内血栓脱落导致肾梗死，可继发肾小管坏死，出现肉眼血尿伴蛋白尿。
2. 不同程度表现：小动脉瘤或早期阶段可能仅为镜下血尿，肉眼血尿多见于动脉瘤破裂或较大血栓形成时，需与泌尿系统感染、结石等鉴别。
3. 特殊人群：儿童患者因血管壁较薄，动脉瘤破裂风险相对较高，血尿可能更早出现；老年患者合并凝血功能异常（如服用抗凝药）时，血尿可能伴随凝血异常相关表现。
四、栓塞或缺血相关症状
1. 肾梗死表现：动脉瘤内血栓或粥样斑块脱落阻塞肾动脉分支，可引起突发患侧腰腹痛、恶心呕吐、发热，部分患者出现白细胞升高（炎症反应）。
2. 全身影响：若双侧肾动脉受累，可能导致急性肾功能衰竭，表现为少尿、血肌酐升高；单侧病变时可能仅出现患侧肾功能下降，需动态监测肾功能指标。
3. 高危人群：合并心房颤动、动脉粥样硬化的老年患者，血栓脱落风险更高，症状更明显；长期卧床患者因血流缓慢，血栓形成及脱落风险增加。
五、破裂相关症状
1. 急性出血表现：动脉瘤破裂导致肾周血肿或腹腔内大出血，患者出现突发剧烈腹痛、血压下降、心率加快、面色苍白等休克症状，严重时可因失血性休克危及生命。
2. 影像学提示：CTA或超声检查可见肾周高密度影或腹腔游离液体，需紧急手术干预。
3. 禁忌人群提示：未控制的高血压、抗凝治疗患者，破裂风险更高，需严格监测血压及凝血功能。
所有症状需结合影像学检查（如超声、CT血管造影）及实验室检查（肾功能、凝血功能）综合判断，无症状的小动脉瘤（直径＜2cm）通常无需特殊治疗，定期随访即可；有症状或瘤体较大者（直径≥2cm）需根据病情选择介入栓塞或手术治疗，治疗方案需由血管外科或泌尿外科医生评估制定。
