切口疝是腹部手术切口部位脏器或组织突出体表的并发症，病因包括手术相关的切口愈合不良、缝合问题及患者自身的腹内压增高、营养不佳等，临床表现有可复性肿块、局部不适等且体征可触及腹壁缺损，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术用疝带压迫和手术用补片修补，特殊人群如老年人需加强护理控基础病、肥胖患者要控体重、有基础病者需治基础病。
一、定义
切口疝是指发生于腹部手术切口部位的疝，是腹部手术的常见并发症之一，其本质是腹腔内的脏器或组织通过手术切口处的薄弱区域突出体表形成。
二、病因
（一）手术相关因素
1.切口愈合不良：如手术切口发生感染、脂肪液化等情况，会破坏腹壁的正常结构和完整性，导致腹壁薄弱区形成，为切口疝的发生提供基础。例如，污染手术切口或术后切口护理不当引发感染时，切口愈合过程受影响，易出现疝。
2.缝合技术问题：若手术中腹壁组织缝合不紧密、缝线张力过大导致组织撕裂等，会使腹壁的解剖结构和强度受损，增加切口疝发生几率。
（二）患者自身因素
1.腹内压增高：如肥胖患者因腹部脂肪堆积，腹内压相对较高，且术后伤口承受的张力较大；慢性咳嗽患者持续的咳嗽动作会使腹内压反复增高，冲击手术切口部位；便秘患者排便时用力，也会增加腹内压，均易诱发切口疝。
2.营养状况不佳：营养不良会影响组织的修复和愈合能力，使腹壁组织修复受限，增加切口疝发生风险，常见于长期营养不良、恶性肿瘤患者等。
三、临床表现
（一）症状
1.可复性肿块：多表现为手术切口部位出现可复性的肿块，站立、行走或用力咳嗽等使腹内压增高时，肿块突出明显；平卧休息或用手按压时，肿块可回纳腹腔。
2.局部不适：部分患者可伴有腹部隐痛、牵拉感等，若疝内容物发生嵌顿或绞窄，可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。
（二）体征
体格检查时可在手术切口部位触及腹壁缺损，能回纳的肿块在回纳后可触及腹壁的薄弱区域。
四、诊断
（一）体格检查
通过视诊和触诊，观察手术切口部位有无异常肿块及肿块的可复性等情况，初步判断是否存在切口疝。
（二）影像学检查
1.超声检查：可清晰显示腹壁缺损的大小、疝内容物的情况等，有助于明确切口疝的诊断及评估病情。
2.CT检查：能更精准地了解腹壁结构及疝内容物与周围组织的关系，对复杂的切口疝诊断有重要价值。
五、治疗
（一）非手术治疗
适用于年老体弱、不能耐受手术或存在严重基础疾病等不适合手术的患者。主要是使用疝带进行压迫，通过疝带的压力阻止疝内容物突出，但需长期佩戴，且不能从根本上治愈切口疝，仅能缓解症状。
（二）手术治疗
是切口疝的主要治疗方式，常用方法为补片修补术，即通过植入人工补片来加强腹壁的薄弱区域，修复腹壁缺损，降低复发风险。手术适用于一般状况较好、能够耐受手术的患者。
六、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人身体机能衰退，术后恢复相对较慢，需加强术后切口护理，密切观察切口愈合情况，预防感染等并发症。同时，要积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，以降低腹内压相关因素对切口疝恢复的不利影响。
（二）肥胖患者
肥胖患者切口疝复发风险较高，术后应注意控制体重，通过合理饮食和适当运动等方式减轻体重，降低腹内压，减少切口疝复发几率。
（三）有慢性咳嗽、便秘等基础病的患者
此类患者需积极治疗基础疾病，如慢性咳嗽患者可在医生指导下使用止咳药物控制咳嗽症状；便秘患者可通过调整饮食结构、养成良好排便习惯等方式改善便秘，避免腹内压反复增高对手术切口及腹壁造成不良影响。
