胃癌术后肠梗阻的主要护理措施包括胃肠减压管理、营养支持与饮食过渡、早期活动指导、并发症动态监测及心理干预，潜在危险涉及肠缺血坏死、感染性休克、营养不良，预防需结合基础疾病控制与规范化干预。
一、主要护理措施
1. 胃肠减压管理：持续胃肠减压可降低肠内压力，研究显示术后48小时内实施胃肠减压的患者，肠梗阻发生率较未实施者降低23.6%。护理中需确保引流管通畅，每日更换引流袋，观察引流液颜色（正常为淡黄色或草绿色）、性质（无异常气味）及量（成人每日<500ml），若引流液呈鲜红色或量>800ml/h，提示肠出血可能，需立即报告。
2. 营养支持与饮食过渡：术后48~72小时根据肠鸣音恢复情况启动肠内营养，优先选择短肽型配方（如含谷氨酰胺的营养液），研究表明其可促进肠道黏膜修复，降低菌群移位风险。饮食从流质（米汤、去渣果汁）逐步过渡至半流质（粥、蛋羹），避免产气食物（牛奶、豆类），每日进食6~8次，每次量<200ml，防止肠道负担加重。
3. 体位与活动指导：生命体征平稳后取半卧位（床头抬高30°~45°），利于呼吸及胃肠蠕动；术后24小时可协助床上翻身、肢体屈伸，48小时后在医护人员指导下床边坐起，72小时后逐步下床活动，每日累计活动30~60分钟，研究显示早期活动可使肠梗阻发生率降低18.2%。老年患者活动时需家属全程陪同，防止跌倒。
4. 并发症动态监测：每2小时评估腹部体征（腹胀程度、肠鸣音次数），记录排便情况（正常为术后3~5天排气，7天内排便），监测血常规（白细胞>15×10/L提示感染）、电解质（血钾<3.5mmol/L需警惕低钾性肠麻痹）及血乳酸水平（>2mmol/L提示肠缺血风险），异常时立即干预。
二、潜在危险
1. 肠缺血与肠坏死：肠梗阻时肠管扩张导致肠壁静脉回流受阻，动脉血供不足，肠黏膜缺血、溃疡，研究显示合并动脉硬化的老年患者发生率高达12.3%，表现为腹痛加剧、呕吐物呈咖啡色、白细胞显著升高，需紧急手术干预。
2. 感染性休克：肠内细菌过度繁殖引发腹腔感染，毒素入血导致脓毒症，表现为高热（>38.5℃）、血压下降（收缩压<90mmHg）、血小板降低，死亡率达30%~50%，需立即启动抗感染治疗。
3. 营养不良与多器官衰竭：长期禁食导致蛋白质分解增加，血清白蛋白<30g/L者，伤口愈合延迟风险增加40%，合并心功能不全者易因电解质紊乱诱发心律失常，形成恶性循环。
三、预防措施
1. 基础疾病控制：合并糖尿病患者术前空腹血糖需控制在<7.0mmol/L，术中维持血糖<10mmol/L，术后每4~6小时监测血糖，避免低血糖（<3.9mmol/L）或高血糖（>11.1mmol/L）；高血压患者血压控制在<140/90mmHg，防止术后出血风险。
2. 肠道功能促进：术后6小时开始腹部按摩（顺时针方向，每次10分钟，每日3次），避免长期卧床；使用多潘立酮等促胃肠动力药物（具体遵医嘱），避免低龄儿童（<12岁）使用刺激性泻药，以防肠道黏膜损伤。
3. 饮食与活动管理：严格遵循“少量多餐、循序渐进”原则，术后1周内避免高脂、辛辣食物；活动强度以患者不感疲劳为度，合并心功能不全者选择床边静坐（每次10~15分钟），逐步增加活动量。
4. 特殊人群护理：老年患者每日评估营养风险（使用NRS-2002量表），必要时鼻饲补充蛋白质；儿童患者（罕见情况）优先非药物干预，通过腹部热敷（温度<45℃）缓解痉挛，禁用灌肠操作。
