急性重症胰腺炎的护理需关注多方面，包括病情观察要监测生命体征与腹部症状体征；液体复苏要计算补充并调整速度，儿童和老年有不同注意点；营养支持要早期肠内营养，不充分则肠外营养，儿童和老年有相应适配；感染预防要做好口腔、导管护理及病房环境管理，儿童和老年有不同护理细节；心理护理要评估心理状态并疏导，儿童和老年有不同疏导方式。
腹部症状体征观察：观察患者腹痛的部位、性质、程度及持续时间，以及腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征变化。急性重症胰腺炎患者腹痛多较剧烈，若腹痛加剧或出现腹膜刺激征加重，可能提示病情恶化，如胰腺坏死、感染等。不同年龄、性别患者对腹痛的感知和表现可能有所不同，儿童可能表现为哭闹不安等，老年患者可能表述不典型。
液体复苏护理
补液量计算与补充：根据患者的体重、脱水程度、尿量等计算补液量，快速补充晶体液以纠正休克，同时合理补充胶体液。早期需快速输入平衡盐溶液等晶体液，儿童要根据体重精确计算补液量，避免补液过多或过少影响循环功能；老年患者心肾功能相对较弱，补液速度和量需谨慎调整，防止诱发心力衰竭等并发症。
补液速度调整：严格按照医嘱调整补液速度，开始时速度较快，随后根据患者的反应和生命体征调整。使用输液泵等设备精确控制补液速度，确保液体均匀输入。对于儿童，要注意输液管道的通畅和流速的适宜，避免过快导致心衰等；老年患者输液速度过快可能加重心脏负担，需缓慢匀速补液。
营养支持护理
早期肠内营养：在患者胃肠功能允许的情况下，早期实施肠内营养支持。通过鼻空肠管等途径给予要素饮食或整蛋白制剂，保证患者营养供给，同时维护肠道黏膜屏障功能。儿童患者实施肠内营养时要选择适合儿童年龄段的营养制剂，注意喂养的浓度和速度；老年患者可能存在胃肠功能减退，要根据其消化吸收情况调整营养支持方案。
肠外营养：若肠内营养无法实施或不充分，需进行肠外营养支持。合理配置营养液，保证各种营养物质的供给，注意营养液的输注途径和无菌操作。儿童肠外营养要注意营养物质的均衡和剂量的合适，避免营养过剩或不足；老年患者肠外营养要考虑其肝肾功能对营养物质代谢的影响，监测相关指标。
感染预防与护理
口腔护理：每日进行2-3次口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。口腔内的细菌可能侵入血液循环导致感染，对于急性重症胰腺炎患者尤为重要。儿童患者口腔护理要选择合适的口腔清洁用品，动作轻柔；老年患者口腔黏膜可能较脆弱，要注意护理方式的温和。
导管护理：对于留置胃管、尿管、引流管等的患者，严格进行导管护理。保持导管通畅，定期更换引流袋等，严格无菌操作，防止导管相关感染。儿童患者的导管固定要更加牢固且注意避免损伤皮肤，老年患者皮肤弹性差，导管护理时要注意保护皮肤。
病房环境管理：保持病房空气清新，定期消毒，控制探视人数，减少交叉感染的机会。为患者提供清洁、舒适的住院环境，降低感染风险。不同年龄、性别患者对病房环境的要求有差异，儿童患者病房要注意温度、湿度的适宜，老年患者病房要保证安静舒适。
心理护理
患者心理状态评估：关注患者的心理状态，急性重症胰腺炎患者病情重、治疗周期长，易产生焦虑、恐惧等情绪。及时评估儿童患者的心理反应，通过游戏等方式了解其心理状态；老年患者可能因对疾病的担忧等产生抑郁等情绪，要注意观察。
心理疏导：针对患者的心理问题进行疏导，向患者及家属讲解疾病的相关知识、治疗方案及预后等，增强患者战胜疾病的信心。儿童患者可通过家长的陪伴和医护人员的亲切沟通来缓解焦虑；老年患者则需要医护人员耐心解释，给予情感支持。
