便秘是指排便频率、粪便性状或排便感受出现异常的消化系统症状，具体表现为每周排便次数少于3次，粪便干硬呈块状或球状，排便过程中需过度用力、排便时间超过30分钟，或伴有排便不尽感、排便后仍有胀满感。
1 常见原因
1.1 年龄与生理因素：儿童肠道发育尚未完善，自主排便意识建立不完全，易因食物中纤维不足、憋便等导致便秘；老年人肠道肌肉萎缩、神经敏感性下降，肠道蠕动速度减慢，且常合并慢性疾病，增加便秘风险。
1.2 生活方式因素：长期饮食中精细粮（如白米饭、面包）占比高，蔬菜、水果摄入不足，膳食纤维缺乏导致粪便体积小、肠道蠕动动力不足；缺乏规律运动（如久坐办公、卧床）使肠道蠕动减慢；长期精神压力或焦虑通过神经-内分泌轴影响肠道功能，导致便秘。
1.3 疾病与药物因素：肠道疾病如肠梗阻、肠易激综合征（便秘型）、肠道肿瘤等影响肠道正常传输功能；内分泌疾病如甲状腺功能减退症因代谢率降低、肠道平滑肌收缩力减弱导致便秘；长期服用某些药物，如钙剂、铁剂、抗抑郁药、钙通道阻滞剂等，可能抑制肠道蠕动。
1.4 特殊生理状态：孕妇因体内孕激素水平升高、子宫增大压迫直肠，导致肠道排空延迟；更年期女性因雌激素水平下降，肠道黏膜萎缩、肌肉松弛，排便能力减弱。
2 诊断标准
2.1 排便频率：每周排便次数<3次，且持续超过12周。
2.2 粪便性状：粪便干硬呈块状或球状，排便过程中需过度用力、排便时间>30分钟，或伴有排便不尽感、排便后仍有胀满感。
2.3 排除器质性疾病：需通过肠镜、影像学检查排除肠道结构异常（如肠狭窄）、内分泌异常（如糖尿病）等器质性病变。
3 不同人群的临床表现特点
3.1 儿童：多见于3~4岁学龄前儿童，与饮食中乳制品摄入过多、缺乏粗粮和绿叶蔬菜、憋便习惯有关，表现为排便间隔延长至3~5天，粪便干硬但无明显腹痛，严重时可因粪便嵌塞导致肛周疼痛、肛裂出血。
3.2 老年人：常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、帕金森病等，表现为排便次数减少至每周1~2次，粪便干硬伴排便困难，部分患者因长期便秘导致痔疮、肛裂，或因粪便嵌塞诱发肠梗阻。
3.3 慢性病患者：糖尿病患者因自主神经病变导致肠道蠕动减慢，且高血糖状态下粪便渗透压升高，水分吸收增加，加重便秘；脊髓损伤患者因神经传导中断，肠道平滑肌收缩功能障碍，易出现慢性便秘。
4 干预原则
4.1 非药物干预优先：增加膳食纤维摄入，每日25~30g，来源包括全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）、新鲜水果（苹果、西梅）；保证每日水分摄入1500~2000ml，晨起空腹饮用300ml温水可刺激肠道蠕动；规律运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐。
4.2 特殊人群注意事项：儿童便秘以非药物干预为主，避免使用刺激性泻药（如番泻叶、大黄），可在医生指导下短期使用乳果糖口服液；老年人使用泻药需谨慎，避免长期使用刺激性泻药（如蓖麻油），以防肠道黑变病和药物依赖，优先选择聚乙二醇4000散；孕妇便秘建议每日摄入100g以上蔬菜（如西兰花、胡萝卜），每天散步30分钟，必要时在医生指导下使用乳果糖；糖尿病患者便秘需严格控制血糖，通过低升糖指数饮食（如杂粮饭）减少肠道负担，运动以温和散步、瑜伽为主。
5 预防措施
建立规律排便习惯，每天固定时间（如早餐后30分钟）尝试排便，避免憋便；调整饮食结构，减少油炸食品、加工肉类摄入，增加发酵食品（如酸奶）促进肠道菌群平衡；定期监测便秘相关指标，如每周排便次数、粪便性状，必要时就医排查器质性疾病。
