脐疝是腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝，按人群分婴儿脐疝和成人脐疝，婴儿脐疝常见且多可自愈，成人脐疝少见且易嵌顿绞窄，诊断靠体格检查和影像学检查，婴儿脐疝多保守治疗，成人脐疝多手术治疗，特殊人群有相应注意事项。
脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。脐部是胎儿出生后腹壁最后闭合的部位，此处存在组织缺陷，当腹腔内压力增高时，腹腔内容物就有可能从脐部薄弱区域突出形成脐疝。
解剖基础相关因素
脐部由皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜等结构组成，正常情况下这些结构紧密连接，能维持腹腔内器官的位置稳定。但在发育过程中，部分婴儿的脐环没有完全闭合，或者成人脐部存在瘢痕组织等薄弱区域，为脐疝的形成提供了解剖学基础。
脐疝的分类及表现
按人群分类及表现
婴儿脐疝：较为常见，多发生于低体重儿、早产儿等。表现为脐部有可复性的肿物，哭闹、咳嗽、站立或用力时肿物突出，安静平卧或用手按压时肿物可回纳。一般直径多在1-2厘米左右，很少超过3厘米。婴儿脐疝通常在1岁内有自愈的可能，因为随着婴儿生长发育，脐环多可逐渐闭锁。
成人脐疝：相对少见，多见于中年肥胖女性。成人脐疝疝环较小，内容物容易与疝囊发生粘连，形成难复性疝，表现为脐部可复性肿物，但回纳相对困难，且成人脐疝发生嵌顿、绞窄的风险较婴儿脐疝高，可出现腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻表现。
脐疝的发病机制
婴儿脐疝发病机制
婴儿时期，腹腔内压力增高是诱发脐疝的重要因素。婴儿经常哭闹，哭闹时腹内压力升高，促使腹腔内容物通过未闭合的脐环突出。另外，婴儿腹壁肌肉发育相对薄弱，也使得脐疝更容易发生。
成人脐疝发病机制
成人脐疝多与腹壁强度降低和腹内压力增高有关。腹壁强度降低可能是由于脐部存在手术瘢痕、外伤瘢痕等因素，导致局部组织薄弱；腹内压力增高常见于慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者长期咳嗽）、肥胖导致腹内脂肪增多进而增加腹内压力、腹水（如肝硬化腹水患者）等情况，这些因素共同作用使得腹腔内容物从脐部薄弱区域突出形成脐疝。
脐疝的诊断
体格检查
通过视诊可发现脐部有突出的肿物，婴儿脐疝肿物多为圆形或卵圆形，成人脐疝肿物形态可能因疝内容物不同而有所差异。触诊时，婴儿脐疝肿物柔软，可回纳腹腔；成人脐疝有时可触及疝环边缘。还可通过咳嗽冲击感等检查来辅助判断，咳嗽时肿物冲击感明显。
影像学检查
对于诊断不明确或怀疑有嵌顿情况时，可进行超声检查。超声检查能清晰显示脐部肿物的结构，判断是腹腔内何种组织突出，还可观察疝内容物的情况以及有无嵌顿等。
脐疝的治疗及注意事项
婴儿脐疝的处理
婴儿脐疝一般首先采取保守治疗，可使用脐疝带压迫脐环，压迫时要注意松紧适度，既保证能阻止腹腔内容物突出，又不会影响婴儿腹部血液循环。家长要注意避免婴儿长时间哭闹、便秘等增加腹内压力的情况。多数婴儿脐疝在1岁内可自愈，若2岁后仍未自愈，则考虑手术治疗。
成人脐疝的治疗
成人脐疝由于发生嵌顿、绞窄风险高，一般需要手术治疗。手术方式主要是疝修补术，通过修补脐部薄弱区域来达到治疗目的。在治疗过程中，对于伴有慢性咳嗽、腹水等基础疾病的成人，要积极治疗原发病，以降低术后复发风险。
特殊人群注意事项
婴儿脐疝：家长要密切观察脐疝肿物情况，若发现肿物不能回纳、婴儿出现哭闹不止、呕吐等异常表现，提示可能发生嵌顿，需及时就医。同时，使用脐疝带时要按照正确方法操作，定期检查脐部皮肤情况，避免因脐疝带压迫导致皮肤损伤。
成人脐疝：中年肥胖女性患者，在治疗后要注意控制体重，通过合理饮食和适当运动减轻体重，降低腹内压力，减少脐疝复发可能。对于患有慢性咳嗽的成人脐疝患者，要积极治疗咳嗽，减少腹内压力波动对脐部的影响。
