乳房纤维瘤是常见乳腺良性肿瘤，好发于18-25岁女性，病因与内分泌失调及局部乳腺组织对雌激素过度敏感有关，有乳房肿块等临床表现，可通过体格检查、影像学检查、病理检查诊断，治疗分观察随访和手术治疗，还可通过保持良好生活方式、定期自我检查和体检来预防。
一、定义
乳房纤维瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，主要由乳腺纤维组织和腺上皮组成，好发于性功能旺盛期（18~25岁）的女性。
二、病因
内分泌失调：雌激素水平绝对或相对升高是引起纤维瘤的重要因素。如卵巢功能旺盛、雌激素水平过多且作用时间过长等情况，可导致乳腺组织对雌激素敏感性异常增高，从而引起纤维瘤。
局部乳腺组织对雌激素过度敏感：乳腺组织的不同部位对雌激素敏感性存在差异，某些局部乳腺组织可能对雌激素更为敏感，进而引发纤维瘤。
三、临床表现
症状
乳房肿块：多数患者无明显自觉症状，常是在洗澡或体检时偶然发现。肿块多为单发，也可多发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚韧，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，生长缓慢。
与月经关系：一般情况下，乳房纤维瘤的肿块大小与月经周期无明显关系，但部分患者可能在月经前期有轻度胀痛等不适，但月经来潮后症状多可缓解。
不同人群表现特点
年轻女性：处于性功能旺盛期，乳房纤维瘤的生长可能相对更为活跃，但通常仍以缓慢生长的无痛性肿块为主要表现。
妊娠期女性：由于体内雌激素水平大幅升高，乳房纤维瘤可能在妊娠期迅速增大，但一般仍为良性过程。
绝经期女性：相对少见，若出现乳房纤维瘤，需密切观察，因为少数情况下可能有恶变风险。
四、诊断方法
体格检查：医生通过触诊可发现乳房内的肿块，了解肿块的大小、质地、活动度等情况，但仅依靠体格检查不能确诊，需进一步辅助检查。
影像学检查
乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示乳房肿块的形态、大小、内部结构等，能判断肿块是囊性还是实性，对乳房纤维瘤的诊断准确率较高，可发现1cm以下的微小肿瘤。
乳腺X线钼靶摄片：对鉴别乳房肿块的性质有一定价值，纤维瘤在钼靶片上表现为圆形或椭圆形密度增高影，边缘光滑整齐，部分病例可见周围有薄层晕圈。
病理检查：是确诊乳房纤维瘤的金标准，可通过穿刺活检或手术切除肿块后进行病理组织学检查，明确肿块的性质。
五、治疗原则
观察随访：对于较小（直径小于1cm）、生长缓慢且无明显症状的乳房纤维瘤，尤其是年轻女性，可选择定期观察随访，一般每3~6个月进行一次乳腺超声检查，观察肿块的变化情况。
手术治疗
适应证：肿块直径大于1cm；近期内肿块生长速度较快；患者有强烈的手术意愿等情况。手术方式主要为纤维瘤切除术，可采用传统的开放手术或微创旋切手术等。微创旋切手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，但费用相对较高。
特殊人群手术考虑：妊娠期发现的乳房纤维瘤，若肿块较大，影响美观或有其他特殊情况，可在妊娠中期（4~6个月）考虑手术切除；绝经期女性发现乳房纤维瘤，由于有一定恶变可能，多建议积极手术切除。
六、预防措施
保持良好的生活方式
合理饮食：均衡营养，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高糖食物的摄入，如减少油炸食品、奶油蛋糕等的食用，有助于维持内分泌平衡。
规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，良好的作息有助于调节内分泌系统，维持正常的激素水平。
适度运动：坚持适当的体育锻炼，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，可增强体质，调节内分泌功能。
定期自我检查和体检
自我检查：女性应每月自行进行乳房检查，一般在月经结束后7~10天进行，观察乳房外观有无改变，触摸是否有肿块等异常情况。
定期体检：每年进行一次乳腺专科体检，包括乳腺超声、乳腺X线钼靶摄片等检查，以便早期发现乳房纤维瘤等乳腺疾病。
