玫瑰痤疮是面中部慢性炎症性皮肤病，发病与多种因素有关，有红斑毛细血管扩张型等亚型，好发面中部，治疗包括一般、局部、系统治疗及光电治疗；痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，与多种因素相关，有寻常型等表现，好发面颊、额部等，治疗有一般、局部、系统及物理治疗，不同特殊人群如儿童、孕期女性、老年人群有各自特点。
一、定义与发病机制
玫瑰痤疮：是一种主要发生于面中部的慢性炎症性皮肤病，发病机制尚未完全明确，可能与遗传、神经血管调节功能异常、微生物感染（如毛囊蠕形螨等）、皮肤屏障功能受损、免疫炎症反应等多种因素有关，好发于30-50岁的中年人，女性相对多见，但男性病情往往较重。
痤疮：是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，主要与雄激素水平增高导致皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、免疫炎症反应等因素相关，各年龄段人群均可发病，青少年发病率较高。
二、临床表现
玫瑰痤疮
红斑毛细血管扩张型：面中部尤其是鼻部、两颊、前额、下颌等部位出现阵发性潮红，且潮红可持续存在，伴有毛细血管扩张，呈树枝状，以鼻尖和鼻翼处较为明显。
丘疹脓疱型：在红斑基础上出现针尖至绿豆大小的丘疹、脓疱，类似痤疮的炎性皮损，但炎症相对局限于面中部。
肥大增生型：多见于鼻部，由于局部皮脂腺及结缔组织增生，导致鼻尖肥大，形成大小不等的结节状隆起。
眼型：可出现眼部症状，如眼干、眼痒、异物感、流泪、畏光、视力模糊等，严重时可影响视力。
痤疮
寻常型痤疮：
粉刺：包括白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺），白头粉刺为皮色丘疹，无明显毛囊开口；黑头粉刺则是毛囊开口处有黑色的角质栓。
炎性丘疹：红色的丘疹，大小如米粒至豌豆，有的顶端有小脓疱。
脓疱：多由炎性丘疹发展而来，脓疱内有白色或黄白色的脓性分泌物。
结节和囊肿：结节为深在性、可触及的硬结，囊肿则是含有脓液或血液的囊性损害，大小不等，常继发感染形成脓肿，愈合后可遗留瘢痕。好发于面颊、额部，胸背部也是常见部位。
三、好发部位
玫瑰痤疮：主要集中在面中部，以鼻部、两颊、前额、下颌为主。
痤疮：好发于面颊、额部，其次是胸背部、肩部等皮脂腺丰富的部位。
四、治疗原则
玫瑰痤疮
一般治疗：避免过度清洁而损伤皮肤屏障，加强保湿润肤及物理防晒。
局部治疗：根据不同亚型选择合适药物，如红斑毛细血管扩张型可外用钙调磷酸酶抑制剂等；丘疹脓疱型可外用抗生素等。
系统治疗：对于丘疹脓疱较重者可口服抗生素，抗雄激素药物适用于女性患者等。
光电治疗：红斑毛细血管扩张型可采用强脉冲光、染料激光等治疗；肥大增生型可考虑手术治疗。
痤疮
一般治疗：选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌混合物，但不能过分清洗，注意控油保湿，忌用手挤压、搔抓皮损。
局部治疗：轻者可外用维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素等药物。
系统治疗：中重度痤疮可口服抗生素、异维A酸等，女性患者伴有雄激素水平过高表现可考虑抗雄激素治疗等。
物理治疗：如光动力治疗适用于重度痤疮，激光治疗对炎性丘疹、结节等有一定效果。
五、特殊人群特点
儿童：玫瑰痤疮在儿童中罕见，痤疮在青少年中常见，儿童痤疮需注意与新生儿痤疮等鉴别，新生儿痤疮多在出生后数周内出现，可能与母体雄激素传递有关，一般可自行消退，治疗上以温和清洁和保湿为主，避免滥用药物。
孕期女性：玫瑰痤疮和痤疮在孕期可能会有变化，孕期激素水平变化可能影响病情。玫瑰痤疮需谨慎选择治疗药物，避免使用可能对胎儿有影响的药物；痤疮同样需注意清洁保湿，避免使用刺激性强的药物，可在医生指导下选择相对安全的外用药物。
老年人群：老年玫瑰痤疮患者可能病情表现不典型，治疗需更谨慎，考虑到老年人皮肤屏障功能更弱等特点，选择治疗方案时要兼顾疗效与皮肤耐受性；老年痤疮相对少见，若出现需排除其他系统疾病导致的可能，治疗也需权衡利弊。
