右下腹痛可能由多种原因引起，外科疾病方面有急性阑尾炎（各年龄段，青少年常见，儿童易穿孔、老人易延误诊治）、右侧输尿管结石（成年人多见，男性多，与代谢等因素有关，儿童及妊娠期需特殊考虑）；妇科疾病方面有右侧输卵管妊娠破裂或流产（育龄期有性生活史女性，可致严重后果）、右侧卵巢囊肿蒂扭转（年轻女性多见，体位改变可诱发）；消化系统疾病方面有急性肠系膜淋巴结炎（儿童青少年，继发上呼吸道感染）、克罗恩病（青少年及青壮年，与多种因素有关）；其他原因有右下腹部肌肉拉伤（有外伤或运动史）、过敏性紫癜（儿童青少年，血管变态反应性疾病）。
一、外科疾病相关原因
（一）急性阑尾炎
典型表现为转移性右下腹痛，开始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹。多发生于各年龄段人群，青少年较为常见。发病机制主要是阑尾管腔阻塞，细菌入侵繁殖引发炎症。比如，阑尾管腔可能被粪石、异物等堵塞，导致阑尾腔内分泌物积聚，压力升高，血运障碍，进而引发感染。
特殊人群方面，儿童患急性阑尾炎时，病情发展往往较快，体征不典型，易出现穿孔等并发症，需要高度警惕；老年人患急性阑尾炎时，临床表现多不典型，腹痛可能较轻，但病情可能较重，容易延误诊治。
（二）右侧输尿管结石
可引起右下腹部剧烈绞痛，疼痛常向会阴部、大腿内侧放射，同时可伴有血尿。多见于成年人，男性相对多见。其原因是结石在右侧输尿管内移动，刺激输尿管黏膜，引起输尿管痉挛和梗阻。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等多种因素有关。比如，尿液中某些成分过饱和，析出结晶，逐渐形成结石。
特殊人群中，儿童输尿管结石相对较少见，若出现右下腹痛伴血尿，也需考虑此病可能；对于妊娠期女性，右侧输尿管结石可能因子宫增大压迫输尿管而诱发，诊断时需注意避免辐射对胎儿的影响。
二、妇科疾病相关原因
（一）右侧输卵管妊娠破裂或流产
多见于育龄期有性生活史的女性，表现为右下腹部隐痛或突发的剧烈疼痛，常伴有阴道不规则流血。其发生是由于受精卵在右侧输卵管着床发育，随着胚胎增大，导致输卵管妊娠破裂或流产。例如，输卵管炎症等因素可影响输卵管的正常蠕动和通畅性，使受精卵运行受阻，停留在输卵管内着床。
对于妊娠期女性，尤其是有停经史的，出现右下腹痛需首先排除输卵管妊娠可能。若不及时处理，可能危及生命。
（二）右侧卵巢囊肿蒂扭转
常见于年轻女性，表现为右下腹部突发的剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。多因右侧卵巢囊肿较大，体位改变等诱因导致囊肿蒂扭转，使囊肿血液循环障碍。比如，囊肿体积较大、活动度好时，容易发生蒂扭转。
特殊人群中，青春期女性若出现右下腹痛，也需考虑卵巢囊肿蒂扭转可能，应及时就医明确诊断。
三、消化系统疾病相关原因
（一）急性肠系膜淋巴结炎
多见于儿童及青少年，常继发于上呼吸道感染后，表现为右下腹部疼痛，可伴有发热、恶心、呕吐等症状。其发病是由于上呼吸道感染后，肠系膜淋巴结发生炎症反应。例如，病毒或细菌感染累及肠系膜淋巴结，引起淋巴结肿大、炎症。
儿童患急性肠系膜淋巴结炎时，需与急性阑尾炎等疾病鉴别，治疗上主要是针对感染进行相应处理。
（二）克罗恩病
可累及回盲部等部位，导致右下腹部疼痛，常伴有腹泻、腹痛、体重下降等表现。多见于青少年及青壮年。其病因尚不明确，可能与免疫、遗传、感染等多种因素有关。病变可累及肠道全层，导致肠道狭窄、穿孔等并发症。
对于青少年患者出现右下腹痛伴肠道症状，需考虑克罗恩病可能，需要进一步进行相关检查明确诊断。
四、其他原因
（一）右下腹部肌肉拉伤
多有明确的外伤史或剧烈运动史，表现为右下腹部局部疼痛，压痛明显。各年龄段均可发生，比如运动爱好者在剧烈运动中可能导致右下腹部肌肉拉伤。
对于有明确诱因的右下腹痛，需考虑肌肉拉伤可能，一般休息、局部理疗等可逐渐缓解。
（二）过敏性紫癜
部分患者可出现右下腹部疼痛，同时伴有皮肤紫癜、关节痛、血尿等表现。多见于儿童及青少年，是一种血管变态反应性疾病。由于机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，引起出血症状。
儿童患过敏性紫癜出现右下腹痛时，要注意观察皮肤、关节、尿液等情况，及时进行相应治疗。
