左下腹痛可能由多种原因引起，包括肠道相关疾病（如乙状结肠炎、结肠憩室炎、肠梗阻、肠道寄生虫感染等）、泌尿系统疾病（如左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎等）、妇科疾病（如左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等）以及肌肉骨骼相关原因（如左侧腹部肌肉拉伤、腰椎病变等）。不同原因导致的左下腹痛有不同的伴随症状和特点，需结合具体情况进行判断。
一、肠道相关疾病
1.结肠疾病
乙状结肠炎：乙状结肠位于左下腹部，炎症刺激可导致左下腹痛。其病因可能与感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫因素等有关。例如，某些肠道细菌感染可引发乙状结肠的炎症反应，患者除了左下腹痛外，还可能伴有腹泻、黏液便等症状。在儿童中，饮食不洁等因素可能增加乙状结肠炎的发生风险；对于成年人，不良的生活方式如长期精神紧张、饮食不规律等也可能诱发。
结肠憩室炎：结肠憩室是结肠壁向外突出形成的袋状结构，当憩室发生炎症时就会引起左下腹痛。其发病机制可能与结肠腔内压力增高，导致憩室内容物潴留、感染有关。老年人由于结肠肌层变薄，更容易出现结肠憩室，进而引发憩室炎。患者可能表现为左下腹部的隐痛或胀痛，部分人还可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。
肠梗阻：如果左下腹部的肠道发生梗阻，也会引起疼痛。肠梗阻的原因有很多，如肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等。肠粘连多见于有腹部手术史的患者，肠扭转可能与剧烈运动等因素有关，肠道肿瘤则好发于中老年人。肠梗阻导致的左下腹痛通常较为剧烈，呈阵发性绞痛，同时伴有呕吐、停止排气排便等表现。儿童肠梗阻可能与肠套叠等先天性因素有关，需要特别关注。
2.肠道寄生虫感染
如蛔虫感染，若蛔虫在肠道内聚集、移动，可能引起左下腹部的疼痛。儿童由于卫生习惯较差等原因，相对更容易感染肠道寄生虫。患者可能出现左下腹痛，疼痛程度不一，有时还可能伴有食欲不振、消瘦等表现。
二、泌尿系统疾病
1.左侧输尿管结石
左侧输尿管结石可引起左下腹部的剧烈疼痛，疼痛性质多为绞痛，可向会阴部放射。其发病机制是结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛。结石的形成与尿液中某些成分的沉积有关，如钙、草酸等。患者除了左下腹痛外，还可能出现血尿、尿频、尿急等症状。不同年龄人群都可能发生输尿管结石，但中老年人相对多见，男性发病率略高于女性。
2.左侧肾盂肾炎
左侧肾盂肾炎是肾盂和肾实质的炎症，多由细菌感染引起。炎症刺激可导致左下腹部的疼痛，同时还可能伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。女性由于尿道短等生理特点，更容易发生肾盂肾炎，尤其是在性生活后、经期等特殊时期。儿童患肾盂肾炎可能与泌尿系统发育不完善等因素有关。
三、妇科疾病（女性）
1.左侧附件炎
左侧输卵管和卵巢发生炎症时称为左侧附件炎，可引起左下腹痛。其病因主要是病原体感染，如细菌上行感染等。性生活活跃的女性、经期不注意卫生的女性更容易患附件炎。患者除了左下腹痛外，还可能伴有白带增多、月经紊乱等症状，病情严重时可能影响生育功能。
2.左侧卵巢囊肿蒂扭转
左侧卵巢囊肿如果发生蒂扭转，会引起左下腹部的急剧疼痛，这种疼痛往往比较剧烈，常伴有恶心、呕吐等症状。多见于有卵巢囊肿病史的女性，在突然改变体位等情况下容易诱发。对于育龄女性来说，卵巢囊肿蒂扭转是一种需要紧急处理的情况。
3.异位妊娠（左侧输卵管妊娠）
受精卵在左侧输卵管着床发育，称为左侧输卵管妊娠，是妇产科常见的急腹症之一。患者多有停经史，随后出现左下腹部的隐痛或酸胀感，随着胚胎的发育，可能会出现破裂，导致剧烈的腹痛，同时伴有阴道流血等症状。育龄期有性生活且未采取有效避孕措施的女性是异位妊娠的高发人群。
四、肌肉骨骼相关原因
1.左侧腹部肌肉拉伤
由于剧烈运动、突然的体位改变等原因，左侧腹部的肌肉可能发生拉伤，引起左下腹痛。这种疼痛在活动时加重，休息时可缓解。任何年龄的人都可能发生，尤其是爱好运动的人群，如运动员在运动过程中如果动作不当就容易出现腹部肌肉拉伤。
2.腰椎病变
腰椎间盘突出等腰椎病变可能压迫神经，导致左下腹部出现放射性疼痛。中老年人由于腰椎退变等原因，更容易发生腰椎病变。患者除了左下腹痛外，还可能伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状。
