月经推迟伴腰痛的原因众多，包括妊娠相关因素（如怀孕）、内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、妇科疾病（如盆腔炎、子宫内膜异位症）以及其他因素（如腰椎病变、精神心理因素）。怀孕时子宫增大等可致相关表现；多囊卵巢综合征等内分泌疾病因激素等异常引发；盆腔炎等妇科疾病因炎症或异位内膜刺激出现相应症状；腰椎病变及精神心理因素也可通过不同机制导致该症状组合。
一、妊娠相关因素
1.怀孕
对于有性生活且未采取有效避孕措施的女性，怀孕是导致月经推迟和腰痛的常见原因之一。怀孕后，子宫逐渐增大，可能会引起腰部不适，同时激素变化会使月经停止。可以通过早早孕试纸检测或到医院进行血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。一般受孕后7-10天血HCG即可升高，通过检测该指标能准确判断是否妊娠。
年龄方面，育龄期女性（15-49岁左右）发生这种情况时首先要考虑怀孕的可能性。生活方式上，如果近期有无保护性生活，就更应警惕。
二、内分泌紊乱
1.多囊卵巢综合征
这是一种常见的内分泌疾病，多见于青春期及育龄期女性。患者体内雄激素水平升高，会出现月经失调，表现为月经稀发、闭经等，同时可能伴有腰痛。其发病机制与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常有关。通过检测性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素）以及超声检查卵巢形态等可以辅助诊断。一般性激素六项中会出现睾酮升高、黄体生成素/卵泡刺激素比值异常等情况，超声下可见卵巢多囊样改变。
年龄上多见于青春期和育龄期女性，生活方式上，长期高糖、高脂饮食，缺乏运动等可能增加患病风险。
2.甲状腺功能异常
甲状腺激素对人体的代谢、生殖等功能都有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢减缓，可能出现月经紊乱，表现为月经推迟，同时由于代谢减慢可能会出现全身乏力、腰痛等症状；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可能影响内分泌系统，导致月经失调和腰痛等表现。通过检测甲状腺功能（包括甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素等）可以明确诊断。
各个年龄段均可发病，生活方式中，长期暴露于放射性环境、自身免疫性疾病等因素可能增加甲状腺功能异常的发生风险。
三、妇科疾病
1.盆腔炎
女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症刺激会导致盆腔充血、水肿，引起腰痛，同时炎症也可能影响月经周期，导致月经推迟。患者通常还伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。通过妇科检查、血常规、超声等检查可以辅助诊断，妇科检查可发现宫颈举痛、附件区压痛等，超声可能显示盆腔积液等情况。
育龄期女性多见，性生活活跃、不注意经期卫生等生活方式可能增加盆腔炎的发病风险。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，常见于盆腔。异位的内膜组织会随着月经周期出血，刺激周围组织引起疼痛，包括腰痛，同时会影响月经，导致月经失调，如月经推迟、经量增多、经期延长等。通过超声检查、腹腔镜检查等可以诊断。超声检查可能发现异位的内膜囊肿等，腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准。
多见于育龄期女性，有家族遗传倾向的女性发病风险可能相对较高，生活方式中，初潮早、经期长、经量多等因素可能与该病发生有关。
四、其他因素
1.腰椎病变
腰椎间盘突出症：多见于长期久坐、腰部过度劳累的人群，无论是哪个年龄段都可能发生，但以中青年人多见。腰椎间盘突出会压迫神经根，引起腰痛，同时如果疼痛较为严重，可能会影响患者的内分泌调节，间接导致月经推迟。通过腰椎CT或磁共振成像（MRI）检查可以明确诊断，CT或MRI可显示腰椎间盘突出的部位、程度等。
腰肌劳损：长期弯腰工作、腰部姿势不良等原因可引起腰肌劳损，导致腰部慢性疼痛，一般不会直接导致月经推迟，但如果疼痛长期存在，可能会影响患者的心理状态，通过神经-内分泌调节间接影响月经。通过体格检查等可以初步判断，一般无影像学的特殊异常，但可发现腰部肌肉紧张等情况。
2.精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌紊乱，出现月经推迟，同时可能伴有腰部肌肉紧张，引起腰痛。例如长期面临工作压力大、生活事件刺激等情况的女性，更容易出现这种情况。通过心理评估等可以辅助判断精神心理因素的影响程度。
