术前需筛选患者并评估风险，有高危因素者要充分评估，胆道梗阻者要尽早处理；手术中要规范操作、避免医源性损伤；术后要监测生命体征与相关指标，做好液体管理和营养支持，儿童和老年患者有各自特殊预防要点，包括儿童观察症状体征、合理调整液体营养，老年患者术前评估器官功能、术后细致监测和调整营养支持。
一、术前评估与准备
1.患者筛选与风险评估
对于有胆石症等可能引发术后胰腺炎高危因素的患者，术前应充分评估。例如，有胆道疾病史的患者，需通过超声、CT等检查明确胆道情况，因为胆道疾病是导致术后胰腺炎的常见原因之一。不同年龄患者风险不同，老年患者各器官功能相对较弱，对手术的耐受及术后发生胰腺炎的风险需更谨慎评估；儿童患者则要考虑其生长发育特点及既往病史对手术的影响。
性别方面，一般无明显性别差异导致的术前风险不同，但仍需结合个体情况。生活方式上，有长期饮酒史的患者，术前需告知医生，因为饮酒可能增加术后胰腺炎发生风险，应在术前尽量戒酒。
2.胆道相关准备
若患者存在胆道梗阻，如胆总管结石，术前应考虑尽早解除梗阻。对于择期手术患者，可在术前通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等方法取出结石，降低术后胰腺炎发生几率。对于急诊手术患者，若存在胆道梗阻，需在术中或术后尽快处理胆道问题。
二、手术操作规范
1.手术技巧与操作要点
外科医生在进行手术时，要严格遵循操作规范，避免对胰腺等器官造成不必要的损伤。例如在胃肠道手术中，要注意操作轻柔，减少对胰腺周围组织的牵拉和挤压。不同类型手术操作有不同注意事项，如腹腔镜手术时，气腹压力要适中，避免过高压力影响胰腺血运；开腹手术时，切口选择要合理，便于操作且减少对周围组织的干扰。
对于有既往腹部手术史的患者，再次手术时要特别注意腹腔粘连情况，仔细分离粘连，防止在分离过程中损伤胰腺，因为粘连部位组织脆弱，易导致胰腺损伤引发术后胰腺炎。
2.避免医源性损伤
手术过程中要准确识别解剖结构，尤其是胰腺周围的血管、胆管等结构。例如在胰腺附近的手术操作时，要清晰分辨胰腺组织与周围组织的界限，防止电刀等器械误损伤胰腺。对于有胰腺疾病病史的患者，手术中更要高度警惕，确保手术操作精准，降低医源性胰腺炎发生风险。
三、术后监测与护理
1.生命体征与相关指标监测
术后要密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、血压等。同时，要监测与胰腺炎相关的指标，如血淀粉酶、脂肪酶等。一般术后24-48小时内要频繁监测血淀粉酶和脂肪酶变化，因为这些指标升高往往提示胰腺有损伤或炎症反应。不同年龄患者监测频率可能有所调整，儿童患者由于病情变化相对较快，需更密切监测；老年患者则要注意指标变化与整体身体状况的结合。
性别对监测本身无特殊影响，但不同性别的患者可能因基础疾病等因素导致指标变化有不同表现，需综合判断。生活方式方面，若患者术后有饮酒等不良生活方式，会影响胰腺炎相关指标变化，要及时了解并调整监测重点。
2.液体管理与营养支持
合理的液体管理有助于维持患者的循环稳定，保证胰腺的血供。术后要根据患者的体重、尿量、电解质等情况调整补液量和补液成分。营养支持方面，早期肠内营养支持对术后患者恢复有益，能减少肠道菌群移位等并发症，同时也有利于胰腺的恢复。对于不能经口进食的患者，要通过鼻饲等方式给予肠内营养制剂。不同年龄患者营养支持的配方和量有所不同，儿童患者要考虑其生长发育所需的营养成分及量；老年患者则要注意营养成分的均衡，避免高油脂等加重胰腺负担的营养成分过多摄入。
四、特殊人群预防要点
1.儿童患者
儿童术后发生胰腺炎相对少见，但一旦发生后果可能较严重。儿童患者术后要特别注意观察腹部症状和体征，如是否有腹痛、腹胀等。由于儿童表达能力有限，医护人员和家长要密切观察其行为变化。在液体管理和营养支持方面，要严格按照儿童的生理需求进行调整，保证液体平衡和营养供给符合儿童生长发育要求，同时避免使用可能对胰腺有损伤风险的药物，若必须用药要谨慎评估。
2.老年患者
老年患者各器官功能衰退，术后发生胰腺炎后恢复相对困难。术前要充分评估其心、肺、肾等重要器官功能，选择合适的手术方式和时机。术后监测要更加细致，除了常规指标外，要注意观察是否有器官功能进一步恶化的表现。在营养支持上，要兼顾营养需求和器官功能耐受情况，可适当调整营养支持方案，如采用少食多餐的方式，保证营养摄入的同时减轻胰腺负担。
