克罗恩病的检查包括实验室检查、影像学检查、内镜检查和病理检查，实验室检查有血常规、炎症标志物、粪便检查等，影像学检查有消化道钡剂造影、CT检查、磁共振成像等，内镜检查有结肠镜检查、胶囊内镜等，病理检查是诊断重要依据且有相应表现及注意事项。
一、实验室检查
1.血常规：
活动期患者常有贫血，多为正细胞正色素性贫血；白细胞计数可增高，尤其是合并感染时。贫血的发生与疾病活动导致的慢性炎症、铁、叶酸等吸收障碍以及慢性失血等有关。对于儿童患者，需密切监测血常规变化，因为长期贫血可能影响其生长发育。
2.炎症标志物
C反应蛋白（CRP）：血清CRP水平常升高，与疾病活动度相关，疾病活动时CRP明显升高，病情缓解时可降至正常。CRP是反映炎症反应的敏感指标，其水平变化可用于评估克罗恩病的病情轻重和治疗效果。在老年患者中，也可通过监测CRP来了解炎症状态，但需结合其他检查综合判断。
红细胞沉降率（ESR）：ESR增快也常见于疾病活动期，不过ESR易受多种因素影响，如年龄、性别等，老年女性ESR本身可能相对偏高，所以需结合临床情况分析。
3.粪便检查
粪便常规可见红细胞、白细胞，粪便隐血试验多呈阳性，提示肠道有炎症、溃疡等病变。对于儿童患者，留取粪便标本时要注意操作规范，确保结果准确。还可进行粪便病原学检查，以排除感染性肠炎等其他疾病，因为克罗恩病需与感染性肠炎相鉴别，病原学检查有助于明确病因。
二、影像学检查
1.消化道钡剂造影
小肠钡剂造影：可观察小肠病变的部位、范围和形态。可见肠黏膜皱襞粗乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征、肠道狭窄、肠管僵硬呈线样征等。对于儿童患者，要注意钡剂的用量和安全性，避免过量使用导致钡剂滞留等问题。通过造影能初步了解肠道病变情况，但对于肠道深部病变的显示不如结肠镜及CT等检查。
全消化道钡餐：能了解整个消化道的病变情况，有助于发现克罗恩病的跳跃式病变等特征。不过，该检查也有一定局限性，对于肠道黏膜细微病变的观察不如结肠镜。
2.CT检查
腹部CT平扫及增强：可清晰显示肠道壁增厚、肠腔狭窄、腹腔脓肿、瘘管形成等情况。对于评估肠道病变的严重程度、发现并发症有重要价值。在老年患者中，需考虑其肾功能等情况，因为造影剂可能对肾功能有一定影响，检查前需评估肾功能并适当水化。儿童患者进行CT检查时要严格控制辐射剂量，遵循儿科安全辐射原则。
CT肠道造影（CTE）：通过口服对比剂充盈肠道后进行CT扫描，能更清晰地显示肠道黏膜及肠壁的病变，对于克罗恩病的诊断和病情评估有重要意义。它可以多平面重建图像，从不同角度观察肠道病变，比传统钡剂造影更具优势。
3.磁共振成像（MRI）
MRI肠道造影（MRE）：与CTE类似，可用于评估肠道炎症、狭窄、瘘管等病变。对于不宜接受辐射的患者，如孕妇、儿童等，MRE是一种较好的替代检查方法。它利用磁共振原理成像，无辐射危害，但检查时间相对较长，对患者配合度要求较高。
三、内镜检查
1.结肠镜检查
是诊断克罗恩病的重要手段之一，可直接观察回肠末端及结肠黏膜病变。可见黏膜充血、水肿、纵行溃疡、鹅卵石样改变、肠腔狭窄等。在检查过程中要注意进镜操作轻柔，避免引起肠道穿孔等并发症。对于儿童患者，要选择合适的内镜型号，确保检查安全顺利。通过结肠镜还可取活检进行病理检查，病理表现为非干酪样肉芽肿、淋巴细胞聚集等有助于明确诊断，但非干酪样肉芽肿并非克罗恩病所特有，需结合临床及其他检查综合判断。
2.胶囊内镜
对于小肠病变的诊断有独特优势，可观察到小肠黏膜的细微病变。但胶囊内镜有一定的禁忌症，如消化道梗阻、胃肠道畸形等患者不宜使用。在儿童患者中，需严格掌握适应症，因为儿童可能存在吞咽困难等问题，且胶囊内镜检查后胶囊可能无法正常排出等风险。通过胶囊内镜能发现小肠部位的克罗恩病病变，但对于病变的评估有时可能不够准确，还需结合其他检查。
四、病理检查
病理检查是克罗恩病诊断的重要依据之一。内镜活检或手术切除标本的病理表现包括：黏膜下层淋巴细胞聚集、裂隙状溃疡、非干酪样肉芽肿等。非干酪样肉芽肿是克罗恩病的特征性病理改变之一，但并非所有病例都能找到非干酪样肉芽肿，所以病理检查阴性也不能排除克罗恩病的诊断，需结合临床、影像学等综合判断。在老年患者进行病理检查时，要注意其身体状况对活检的耐受性，儿童患者活检时要注意取材的部位和深度，避免对肠道造成过度损伤。
