急性胰腺炎的治疗包括一般治疗（监护、禁食胃肠减压、补液纠正水电解质酸碱失衡）、药物治疗（抑制胰液分泌、抑制胰酶活性）、针对病因治疗、内镜治疗和手术治疗；护理措施包括病情观察（生命体征、腹部情况、实验室指标）、饮食护理（禁食期营养支持、逐步恢复饮食）、管道护理（胃肠减压管、腹腔引流管）、皮肤护理、心理护理。
一、治疗措施
（一）一般治疗
1.监护：密切监测患者生命体征、腹部体征、水电解质平衡等，对于重症急性胰腺炎患者需入住重症监护病房进行严密监护。例如通过持续监测心率、血压、血氧饱和度等指标，及时发现病情变化。
2.禁食、胃肠减压：目的是减少胰液分泌，缓解腹胀等症状。患者需长时间禁食，直至腹痛等症状缓解，胃肠功能逐渐恢复。
3.补液、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调：根据患者的失水程度、电解质情况等补充足够的液体和电解质，维持内环境稳定。比如对于存在低血容量的患者，需快速补充生理盐水等晶体液以及胶体液，纠正可能存在的酸碱失衡。
（二）药物治疗
1.抑制胰液分泌
质子泵抑制剂或H受体拮抗剂：可通过抑制胃酸分泌进而减少胰液分泌，常用药物如奥美拉唑等，通过抑制胃壁细胞的质子泵，减少胃酸分泌，间接降低胰液分泌。
生长抑素及其类似物：如奥曲肽等，能抑制胰液、胰高血糖素、胃肠道激素的分泌，减少内脏血流量，抑制胰酶合成。
2.抑制胰酶活性：如加贝酯等，可抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶等的活性，从而减轻胰腺自身消化。
（三）针对病因治疗
1.胆源性胰腺炎：若由胆石症等引起，在病情稳定后需考虑行胆囊切除、胆总管取石等手术治疗，去除病因。例如对于存在胆总管结石的患者，通过内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石等方式解除胆道梗阻。
2.酒精性胰腺炎：患者需严格戒酒，避免酒精对胰腺的持续刺激。
（四）内镜治疗
对于胆源性胰腺炎，如符合条件，可通过ERCP进行内镜下乳头括约肌切开取石等操作，解除胆道梗阻，是一种有效的治疗手段。
（五）手术治疗
1.适应证：如出现胰腺坏死感染、胰腺脓肿、消化道大出血等并发症时需手术治疗。
2.手术方式：包括坏死组织清除术、腹腔引流术等，具体术式根据患者病情而定。
二、护理措施
（一）病情观察
1.生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等变化，每小时或更频繁地监测，及时发现休克等严重情况。例如体温升高可能提示感染，血压下降可能提示休克。
2.腹部情况：观察腹痛的部位、性质、程度及持续时间等，如腹痛加剧伴腹肌紧张等可能提示病情恶化。同时观察腹部有无压痛、反跳痛、腹胀等情况。
3.实验室指标：定期监测血、尿淀粉酶、血常规、电解质、肝肾功能等指标，了解病情变化。如血淀粉酶一般在发病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，4-5天恢复正常。
（二）饮食护理
1.禁食期护理：在禁食期间，保证患者的营养支持，可通过肠外营养等方式提供机体所需的能量、蛋白质、维生素等营养物质。对于不能经口进食的患者，按照医嘱进行合理的肠外营养配方，确保营养均衡。
2.逐步恢复饮食：当患者病情好转，腹痛、呕吐等症状基本缓解后，可逐渐恢复饮食。开始先给予少量低脂、低糖流质饮食，如米汤等，然后根据患者耐受情况逐步过渡到半流质、低脂饮食等，避免进食油腻、辛辣等刺激性食物以及避免饮酒等。
（三）管道护理
1.胃肠减压管：保持胃肠减压管通畅，防止堵塞，观察引流液的颜色、量、性质等。如引流液为大量血性液体，提示可能有出血等并发症。妥善固定胃肠减压管，防止患者牵拉导致管道脱出。
2.腹腔引流管：对于放置腹腔引流管的患者，要保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞。观察引流液的量、颜色、性状等，如引流液突然减少或出现异常颜色，需及时报告医生。同时注意引流管周围皮肤的护理，防止感染。
（四）皮肤护理
由于患者可能存在腹痛、禁食等情况，皮肤易受汗液、呕吐物等刺激，需保持皮肤清洁干燥，定期为患者翻身、擦洗，预防压疮等皮肤问题。对于重症患者，更要加强皮肤护理，定时更换体位，使用减压敷料等预防压疮。
（五）心理护理
急性胰腺炎患者往往因腹痛、病情较重等出现焦虑、恐惧等情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰，向患者讲解疾病的相关知识、治疗过程等，增强患者战胜疾病的信心。例如对于儿童患者，要通过温和的方式安抚其情绪，向患儿及家属解释治疗护理操作的目的，缓解其紧张情绪。对于老年患者，要给予更多的关心和耐心，讲解病情时要考虑其理解能力，用通俗易懂的语言进行沟通。
