右下腹痛可能由外科（如急性阑尾炎、右侧输尿管结石）、内科（如右侧肺炎、功能性消化不良）、妇科（如右侧附件炎、右侧异位妊娠）疾病引起，有不同表现，需根据情况及时就医，初步检查有体格检查、实验室检查、影像学检查等，就医前可休息、局部保暖，不同人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
一、可能的病因及相应表现
（一）外科疾病
1.急性阑尾炎
典型表现为转移性右下腹痛，开始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹。部分患者伴有恶心、呕吐等症状，查体右下腹麦氏点有压痛、反跳痛。不同年龄段表现有差异，儿童急性阑尾炎病情发展较快，症状相对更重；老年人急性阑尾炎临床表现不典型，压痛、反跳痛可能不明显。
2.右侧输尿管结石
疼痛多为突发性绞痛，可向会阴部放射，疼痛较为剧烈。患者还可能出现血尿，尿液检查可见红细胞。不同性别中，男性输尿管结石相对更常见，生活中饮水少、尿液浓缩等生活方式易增加发病风险，有泌尿系统基础疾病病史者更易复发。
（二）内科疾病
1.右侧肺炎
除了右下腹痛外，常伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状。胸部听诊可能有异常，如啰音等。老年人、儿童等免疫力较低人群更易患右侧肺炎，长期卧床、有慢性呼吸道疾病病史者发病风险增加。
2.功能性消化不良
右下腹痛多为隐痛或胀痛，可伴有上腹部不适、早饱、嗳气等消化不良症状，症状常与进食有关，情绪因素如焦虑、紧张等可能加重症状。不同生活方式人群中，饮食不规律、精神压力大的人群更易出现功能性消化不良。
（三）妇科疾病（女性）
1.右侧附件炎
表现为右下腹痛，可伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等症状。妇科检查可发现右侧附件区有压痛。育龄期女性易患右侧附件炎，不注意经期卫生、性生活不卫生等生活方式可增加发病风险。
2.右侧异位妊娠
有停经史，右下腹痛伴有阴道少量流血，严重时可出现晕厥、休克等表现。对于有性生活且月经推迟的育龄女性，需高度警惕右侧异位妊娠。
二、就医建议
1.及时就诊情况
如果右下腹痛剧烈，如急性阑尾炎的转移性右下腹痛进行性加重、右侧输尿管结石的肾绞痛难以缓解、右侧异位妊娠出现晕厥等情况，应立即前往急诊就医。
若右下腹痛持续不缓解，或伴有发热、呕吐、便血等其他明显异常症状，也应尽快就诊。
2.就诊科室选择
一般首先就诊于普外科（若考虑外科疾病如阑尾炎、输尿管结石等）；如果考虑内科疾病如肺炎、功能性消化不良等，可就诊于内科；女性患者若考虑妇科疾病，应就诊于妇科。
三、初步检查方法
1.体格检查
医生会进行详细的腹部查体，包括按压右下腹部，判断有无压痛、反跳痛、肌紧张等情况，还会进行其他部位的体格检查，如胸部听诊等（对于右侧肺炎的排查）。
2.实验室检查
血常规：可帮助判断是否有感染，如急性阑尾炎时血常规常表现为白细胞及中性粒细胞升高；尿常规：对于右侧输尿管结石可发现红细胞，对于泌尿系统感染也有提示作用。
3.影像学检查
超声检查：对于右侧附件炎、右侧输尿管结石、阑尾炎等有一定诊断价值，可观察到相应器官的形态、结构及有无结石等情况；对于女性异位妊娠，超声可协助判断孕囊位置等。
CT检查：对于一些复杂的情况，如不典型的阑尾炎、输尿管结石的详细情况等，CT检查可提供更清晰的图像，帮助明确诊断。
四、非药物缓解建议（在就医前可采取的措施）
1.休息
停止剧烈活动，卧床休息，有助于减轻腹部器官的负担，缓解疼痛。不同年龄人群休息要求略有不同，儿童需保证充足的睡眠休息，老年人休息时要注意体位舒适，避免摔倒等情况。
2.局部保暖
可以用温热的毛巾敷在右下腹部，注意温度不宜过高，避免烫伤。对于女性患者，经期注意腹部保暖有助于缓解可能因妇科疾病导致的右下腹痛，但要区分是疾病本身还是经期因素引起。
五、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童右下腹痛时家长要密切观察症状变化，因为儿童表述可能不准确，病情变化较快。如儿童出现右下腹痛伴有发热、呕吐，要及时就医，避免延误病情导致严重后果，如儿童急性阑尾炎可能很快出现穿孔等并发症。
2.老年人
老年人右下腹痛可能表现不典型，要注意有无其他伴随症状，如是否有乏力、消瘦等情况。就医时要详细告知医生既往病史，因为老年人可能有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病可能会影响对右下腹痛病因的判断和治疗。
3.孕妇
孕妇出现右下腹痛要高度重视，因为可能涉及到胎儿安全等问题。要及时就医，向医生说明怀孕情况，医生会选择对胎儿影响最小的检查方法来明确病因，如优先选择对胎儿辐射小的超声检查等。
