卵巢囊肿各年龄段均可发病，20-50岁女性多见，分生理性和病理性。生活方式、内分泌、遗传是发病原因。早期多无症状，增大或扭转破裂有相应表现。超声、肿瘤标志物、腹腔镜可诊断。生理性囊肿小于5厘米定期复查，病理性囊肿大于5厘米等需手术，特定病理性囊肿可药物辅助。育龄、老年、儿童及青少年有不同注意事项。
一、定义与分类
卵巢囊肿是广义上卵巢肿瘤的一种，各年龄段均可患病，但以20-50岁女性多见。其分类较多，按性质可分为生理性囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿多与月经周期有关，如卵泡囊肿、黄体囊肿等，通常会在月经来潮后自行消失；病理性囊肿则包括上皮性囊肿、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等。
二、发病原因
（一）生活方式因素
长期的饮食结构不合理、高胆固醇饮食、长期酗酒、心理压力过大等，都可能影响卵巢的正常功能，增加卵巢囊肿的发病风险。例如，长期高胆固醇饮食会使体内脂质代谢紊乱，可能导致卵巢组织异常增生形成囊肿。
（二）内分泌因素
卵巢是产生卵子并排卵、分泌内分泌激素、平衡内分泌的重要器官，内分泌失调时，如过多的促黄体生成素等异常分泌，可能促使卵巢组织增生，引发囊肿。尤其在育龄女性中，内分泌变化较为频繁，更易受此影响。
（三）遗传因素
部分卵巢囊肿具有遗传倾向，据相关研究，约10%的卵巢囊肿患者有家族遗传史。如果家族中有卵巢囊肿患者，那么其他家族成员患病的风险相对较高。
三、临床表现
（一）症状表现
多数卵巢囊肿早期无明显症状，往往在妇科检查或超声检查时偶然发现。当囊肿增大到一定程度时，可能出现腹部胀满感、下腹部隐痛等不适。如果囊肿发生扭转或破裂，会出现急性剧烈腹痛，还可能伴有恶心、呕吐等症状。对于育龄女性，囊肿可能影响卵巢的排卵功能，导致月经紊乱，如月经周期延长或缩短、经量异常等。
（二）体征表现
妇科检查时可触及腹部肿块，若为较大的卵巢囊肿，可在下腹部摸到囊性或实性的包块，边界可能清晰或不清晰，活动度因囊肿性质不同而有所差异。
四、诊断方法
（一）超声检查
超声检查是诊断卵巢囊肿最常用的方法，通过超声可以清晰地观察卵巢囊肿的大小、形态、位置以及内部结构等情况，能初步判断囊肿是生理性还是病理性。一般来说，生理性囊肿直径多小于5厘米，且在月经周期特定阶段出现；病理性囊肿则形态不规则，直径常大于5厘米等。
（二）肿瘤标志物检查
对于病理性囊肿，还可检测一些肿瘤标志物，如CA125、AFP等。如果肿瘤标志物水平异常升高，提示可能存在恶性病变的可能，但肿瘤标志物检查只是辅助诊断手段，不能单独依靠其确诊。
（三）腹腔镜检查
对于超声检查和肿瘤标志物检查仍不能明确诊断的情况，可考虑行腹腔镜检查，它可以直接观察卵巢及盆腔的情况，并可取组织进行病理检查，以明确囊肿的性质。
五、治疗方式
（一）生理性囊肿的处理
对于直径小于5厘米的生理性囊肿，一般不需要特殊治疗，定期复查超声，观察囊肿的变化情况，多数可在月经来潮后自行消失。在此期间，女性要注意保持良好的生活方式，避免过度劳累和精神紧张。
（二）病理性囊肿的处理
1.手术治疗：如果囊肿直径大于5厘米，或考虑为病理性囊肿，通常需要手术治疗。手术方式有卵巢囊肿剥除术和患侧卵巢切除术等，具体手术方式要根据患者的年龄、生育需求等因素综合考虑。对于年轻有生育需求的女性，尽量保留正常的卵巢组织；对于年龄较大、无生育需求或双侧卵巢囊肿且恶变可能性大的患者，可能会考虑行全子宫及双侧附件切除术。
2.药物治疗：对于一些特定类型的卵巢囊肿，如子宫内膜异位囊肿（属于病理性囊肿的一种），可在医生指导下使用药物治疗，如GnRH-a等，通过抑制卵巢功能，使囊肿缩小，但药物治疗一般作为手术前后的辅助治疗或不能耐受手术患者的暂时治疗措施。
六、特殊人群注意事项
（一）育龄女性
育龄女性发现卵巢囊肿时，要特别关注囊肿对生育功能的影响。如果有生育计划，需要与医生充分沟通，根据囊肿的情况制定合适的诊疗方案。在备孕过程中，要定期监测囊肿及排卵等情况，因为卵巢囊肿可能影响正常排卵，从而降低受孕几率。
（二）老年女性
老年女性患卵巢囊肿时，恶性病变的风险相对较高。所以对于老年女性的卵巢囊肿，更要谨慎对待，一旦发现，应尽早明确囊肿性质，必要时及时手术治疗，因为老年女性身体机能下降，囊肿恶变后进展可能较快。
（三）儿童及青少年
儿童及青少年出现卵巢囊肿时，需要格外重视。由于其处于生长发育阶段，卵巢囊肿的处理要更加谨慎。首先要明确囊肿性质，生理性囊肿相对少见，多数为病理性囊肿，需要根据具体情况评估是否需要手术等干预措施，同时要关注囊肿对儿童内分泌及生长发育的影响。
