颈部淋巴结肿大疼痛可由感染性因素和非感染性因素及其他因素导致，感染性因素包括口腔颌面部感染（如牙龈炎、牙周炎等，儿童因口腔卫生差易发生）和头颈部软组织感染（如头皮疖、痈、耳部中耳炎等，不同年龄诱因不同），特点分别为与口腔原发病变同侧、淋巴结质软有压痛伴局部红肿及淋巴结肿大程度与感染严重程度相关伴全身症状；非感染性因素有恶性肿瘤转移（头颈部恶性肿瘤如鼻咽癌、甲状腺癌转移，不同年龄段患不同肿瘤风险不同），特点为淋巴结质硬活动度差与周围组织粘连、疼痛随病情进展加重，自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮，多见于育龄女性，可累及颈部淋巴结，特点为双侧肿大伴自身免疫病其他表现需结合相关检查诊断）；其他因素有药物反应（有明确用药史，停药后可能缓解）、异物反应（有颈部异物接触史，可触及异物相关表现），需结合病史、症状、体征及相关检查综合判断病因出现症状应及时就医明确诊断并治疗。
一、感染性因素导致的颈部淋巴结肿大疼痛
（一）口腔颌面部感染
1.原因及机制
当患者患有牙龈炎、牙周炎等口腔疾病时，细菌等病原体可经淋巴管蔓延至颈部淋巴结。例如，牙龈炎时，口腔内的金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体，会沿着淋巴引流途径到达颈部淋巴结，引起淋巴结的炎症反应，导致淋巴结肿大、疼痛。
对于儿童来说，由于口腔卫生习惯相对较差，更容易发生口腔颌面部感染进而引发颈部淋巴结肿大疼痛。儿童正处于牙齿生长发育阶段，若未养成良好的刷牙习惯，食物残渣易在口腔内残留，滋生细菌，增加感染风险。
2.特点
颈部淋巴结肿大通常与口腔原发病变同侧，肿大的淋巴结质地较软，有压痛，可能伴有局部皮肤的红肿等表现。
（二）头颈部软组织感染
1.原因及机制
头皮的感染，如疖、痈等，可引起颈部淋巴结肿大疼痛。细菌感染头皮后，通过淋巴系统传播到颈部淋巴结。此外，耳部感染，像中耳炎，也可导致颈部淋巴结受累。例如，急性中耳炎时，病原体可经咽鼓管周围的淋巴组织扩散至颈部淋巴结。
不同年龄人群中，感染的诱因有所不同。成年人可能因工作劳累、局部皮肤破损等导致头颈部软组织感染，而老年人由于机体免疫力相对较低，皮肤防御功能减弱，也容易发生头颈部软组织感染引发颈部淋巴结肿大疼痛。
2.特点
淋巴结肿大程度与感染的严重程度相关，感染越严重，淋巴结肿大、疼痛越明显，可能还会伴有发热等全身症状。
二、非感染性因素导致的颈部淋巴结肿大疼痛
（一）恶性肿瘤转移
1.原因及机制
头颈部的恶性肿瘤，如鼻咽癌、甲状腺癌等，可转移至颈部淋巴结。例如，鼻咽癌的癌细胞可通过淋巴道转移至颈部淋巴结，甲状腺癌的癌细胞也会沿着淋巴引流途径到达颈部淋巴结，引起淋巴结的异常增生、肿大，并伴有疼痛。
对于有头颈部恶性肿瘤病史的人群，需高度警惕颈部淋巴结转移的可能。不同年龄段人群患不同头颈部恶性肿瘤的风险不同，例如，甲状腺癌在中青年女性中相对多见，而鼻咽癌在某些特定地区的中老年人群中发病率较高。
2.特点
肿大的淋巴结质地较硬，活动度差，与周围组织粘连，疼痛可能相对不那么明显，但随着病情进展，疼痛可能会加重。
（二）自身免疫性疾病
1.原因及机制
如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及颈部淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛。自身免疫性疾病是由于机体免疫系统紊乱，错误地攻击自身组织，包括淋巴结组织，引起炎症反应。
自身免疫性疾病在不同性别和年龄人群中的发病情况有所差异，系统性红斑狼疮多见于育龄女性。这类患者除了颈部淋巴结肿大疼痛外，还可能伴有其他系统的症状，如面部红斑、关节疼痛等。
2.特点
淋巴结肿大可能为双侧性，除了疼痛外，还可能伴有自身免疫性疾病的其他典型表现，需要结合相关自身抗体等检查来明确诊断。
三、其他因素
（一）药物反应
1.原因及机制
某些药物可能引起颈部淋巴结肿大疼痛的不良反应。例如，抗癫痫药物、抗结核药物等，可能通过免疫反应等机制导致淋巴结的炎症性肿大。
不同个体对药物的反应存在差异，年龄较小的儿童由于肝肾功能发育不完善，对药物的代谢和耐受能力与成人不同，更容易出现药物相关的不良反应。在使用可能引起淋巴结肿大疼痛的药物时，需要密切观察患者的反应。
2.特点
有明确的用药史，在停药后，若为药物不良反应导致的淋巴结肿大疼痛，通常会逐渐缓解，但需要医生根据具体情况判断是否与药物相关。
（二）异物反应
1.原因及机制
颈部淋巴结内如果有异物残留，如刺入的木刺、金属碎屑等，可引起异物反应，导致淋巴结肿大、疼痛。例如，儿童玩耍时不慎将小物件刺入颈部皮肤下，可能导致异物残留于淋巴结周围，引起炎症反应。
对于有颈部异物接触史的人群，要考虑异物反应的可能。儿童在玩耍时好奇心强，容易发生异物误吸或刺入等情况，家长需加强监管。
2.特点
可在颈部触及异物相关的表现，如局部皮肤可能有小的伤口或痕迹，淋巴结肿大疼痛与异物刺激相关。
颈部淋巴结肿大疼痛可能由多种因素引起，需要结合患者的病史、症状、体征以及相关检查等综合判断病因。如果出现颈部淋巴结肿大疼痛，应及时就医，进行详细的检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
