中枢性呃逆可由颅内病变如脑出血、脑梗死、脑肿瘤引起，也可由感染性病变如脑炎、脑膜炎导致；外周性呃逆与胸部病变（纵隔肿瘤、胸膜炎、心肌梗死）、腹部病变（胃扩张、胃炎、胆囊炎、胰腺炎）及其他外周因素（膈肌病变、迷走神经受刺激）有关；其他因素包括药物因素、精神心理因素、饮食因素可引发呃逆。
1.脑出血：当脑出血发生在涉及呃逆调节中枢的部位时，如脑干等，血肿可能直接刺激或破坏相关神经结构，干扰正常的神经传导，从而引发呃逆。例如，有研究表明部分脑干出血患者会出现呃逆症状，其机制可能与血肿对脑干内呃逆相关神经通路的影响有关。不同年龄的患者，脑出血导致呃逆的概率可能有所不同，一般来说，中老年人群因脑血管基础疾病风险较高，相对更易出现。
2.脑梗死：脑梗死若累及能够调控呃逆反射弧的脑区，如双侧大脑半球、脑干等，局部脑组织缺血缺氧，神经功能受损，可导致呃逆发生。比如，后循环脑梗死影响脑干时，更易引发呃逆。年龄较大、有高血压、糖尿病等基础病史的人群，脑梗死发生率高，相应呃逆的发生风险也增加。
3.脑肿瘤：脑肿瘤不断生长，会对周围脑组织产生压迫或浸润，影响神经递质的正常传递和神经环路的功能，进而引起呃逆。不同性质的脑肿瘤，如良性或恶性肿瘤，对呃逆的影响程度可能因肿瘤位置和生长速度而异。儿童脑肿瘤患者出现呃逆时，需格外谨慎评估病情，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，肿瘤对其影响可能更具特殊性。
感染性病变
1.脑炎：各种病原体（如病毒、细菌等）感染引起的脑炎，炎症会累及脑实质，影响与呃逆相关的神经功能区域。例如，病毒性脑炎时，病毒在脑内复制繁殖，引发炎症反应，破坏神经细胞的正常功能，导致呃逆出现。不同年龄的脑炎患者，呃逆表现可能有所差异，儿童脑炎患者由于自身免疫反应特点等因素，呃逆的发生和持续情况可能与成人不同。
2.脑膜炎：脑膜炎导致脑膜及周围神经受到刺激，炎症因子释放等可影响神经传导，进而引发呃逆。尤其是当炎症波及到与呃逆调节相关的部位时。年龄较小的儿童患脑膜炎时，由于其生理特点，呃逆可能作为一种较为隐蔽的症状出现，需要密切观察。
外周性呃逆
胸部病变
1.纵隔肿瘤：纵隔内的肿瘤增大时，可能压迫邻近的迷走神经等与呃逆相关的神经，影响神经冲动的正常传导，从而引起呃逆。不同类型的纵隔肿瘤，如神经源性肿瘤、胸腺肿瘤等，对迷走神经等的压迫程度不同，导致呃逆的情况也有所不同。对于老年患者，纵隔肿瘤导致呃逆时，要综合考虑其心肺功能等整体状况。
2.胸膜炎：胸膜炎发生时，炎症刺激胸膜，可通过神经反射引起呃逆。炎症的程度不同，对呃逆的影响也不一样，轻度胸膜炎可能仅引起偶尔的呃逆，而重度胸膜炎可能导致频繁呃逆。患有基础肺部疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，发生胸膜炎时更易出现呃逆，且病情可能更复杂。
3.心肌梗死：心肌梗死发作时，除了典型的胸痛等症状外，可能通过神经反射引起呃逆。这是因为心肌缺血缺氧刺激神经，通过神经传导通路影响到呃逆相关的神经调节。中老年心肌梗死患者出现呃逆时，需要警惕病情的严重性，因为心肌梗死本身是危急重症，呃逆可能是伴随的一种表现。
腹部病变
1.胃扩张：各种原因导致的胃扩张，如暴饮暴食、幽门梗阻等，胃内压力升高，刺激胃肠道神经，通过神经反射引起呃逆。不同原因引起的胃扩张，呃逆的表现可能有所差异。对于儿童，过度喂养等可能导致胃扩张进而引起呃逆，需要注意合理喂养。
2.胃炎：胃炎时胃黏膜受到炎症刺激，可影响胃肠道的神经功能，通过神经反射弧引发呃逆。不同类型的胃炎，如急性胃炎、慢性胃炎，炎症程度不同，呃逆的发生频率和程度也不同。患有幽门螺杆菌感染的胃炎患者，其呃逆情况可能与无感染的患者有所不同。
3.胆囊炎：胆囊炎发作时，炎症刺激可通过神经传导引起呃逆。尤其是当炎症累及周围神经时。老年胆囊炎患者出现呃逆时，要考虑其可能同时存在的基础疾病，如心血管疾病等，因为这些基础疾病可能会影响病情的判断和处理。
4.胰腺炎：胰腺炎时，胰腺炎症释放的炎症介质等可刺激神经，通过神经反射导致呃逆。重症胰腺炎患者发生呃逆的概率可能更高，且病情更为复杂。有胆道疾病病史的人群，如胆囊结石患者，发生胰腺炎并出现呃逆的风险相对较高。
其他外周因素
1.膈肌病变：膈肌本身的病变，如膈肌肿瘤、膈肌炎症等，可直接刺激膈肌相关神经，引起呃逆。例如，膈肌肿瘤生长过程中压迫周围神经，导致呃逆发生。不同年龄的患者，膈肌病变引起呃逆的情况有所不同，儿童膈肌病变相对较少见，但一旦发生可能需要更谨慎的评估和处理。
2.迷走神经受刺激：颈部、胸部等部位的病变刺激迷走神经，如颈部的肿瘤、炎症等，可通过迷走神经传导引起呃逆。迷走神经受刺激的程度不同，呃逆的表现也不一样。对于有颈部手术史的患者，迷走神经受刺激导致呃逆的风险可能增加，需要密切观察术后恢复情况。
其他因素
药物因素
某些药物在使用过程中可能引起呃逆不良反应，如中枢神经系统抑制剂、抗生素等。例如，部分镇静催眠药可能影响神经递质平衡，从而导致呃逆发生。不同个体对药物的反应不同，一些过敏体质的患者可能更易因药物引起呃逆。在用药过程中出现呃逆时，需要考虑药物因素，并评估是否需要调整用药。
精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能影响神经功能调节，导致呃逆发生。例如，一些患有神经官能症的患者可能因精神心理因素出现呃逆症状。在不同年龄段中，青少年由于学习压力等可能出现精神心理相关的呃逆，需要关注其心理状态，必要时进行心理疏导等干预。
饮食因素
过饱饮食、进食过快、食用过冷或过热食物等可能刺激胃肠道，通过神经反射引起呃逆。例如，一次性大量进食后可能导致胃扩张，进而引发呃逆。不同年龄人群的饮食特点不同，儿童若进食过快过急易出现呃逆，老年人由于胃肠功能相对较弱，过饱饮食等更易引起呃逆。
