药物性肝损伤考虑与药物本身特性、个体遗传差异、药物相互作用等有关。

1.药物本身特性
部分药物具有直接肝毒性,如对乙酰氨基酚过量会耗竭肝脏谷胱甘肽,引发肝细胞坏死;抗结核药利福平、化疗药环磷酰胺等,其活性代谢产物可破坏细胞膜结构,导致肝损伤。
2.个体遗传差异
CYP450酶基因多态性影响药物代谢,部分人代谢能力弱,药物及其代谢产物易蓄积,增加肝损伤风险。例如异烟肼慢代谢型患者更易出现肝损伤。
3.药物相互作用
多种药物联用可能竞争代谢酶,加重肝脏负担。如红霉素与辛伐他汀联用,会抑制CYP3A4酶活性,导致毒性积累。



