肝硬化和肝癌的区别在于疾病性质、病因关联、临床表现、检查诊断等方面。
1.疾病性质
肝硬化是一种慢性进行性弥漫性肝脏纤维化疾病，由多种原因长期损伤肝细胞导致，肝脏组织逐渐被纤维组织替代，属于良性病变，早期规范治疗可延缓进展；肝癌是肝脏的恶性肿瘤，由肝细胞或肝内胆管细胞异常增殖恶变形成，病情进展迅速，恶性程度高。
2.病因关联
肝硬化的病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等，长期反复发作可导致肝脏纤维化；肝癌的病因除了肝硬化是重要高危因素外，还与乙肝病毒、丙肝病毒感染、黄曲霉毒素暴露、遗传因素等相关，部分肝癌患者可无肝硬化病史直接发病。
3.临床表现
肝硬化早期症状不明显，后期出现乏力、食欲减退、腹胀、腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等；肝癌早期症状隐匿，中晚期出现肝区疼痛、消瘦、体重快速下降、肝大、腹水、黄疸等，还可能出现远处转移引起的相应症状，如骨转移导致骨痛。
4.检查诊断
肝硬化主要通过肝功能检查、肝脏超声、肝纤维化指标、肝穿刺活检确诊，活检可见肝组织纤维化、假小叶形成；肝癌需通过肿瘤标志物（如甲胎蛋白）、肝脏增强CT/MRI、肝穿刺活检确诊，影像学可见肝脏占位性病变，活检可找到癌细胞。
