消化性溃疡能否自愈受多种因素影响，轻度、自身修复能力好、年轻等情况可能有自愈可能，但溃疡损伤重、伴基础疾病、不良生活方式持续等情况难自愈或需积极干预，发现相关症状应及时就医采取合适治疗措施，不能盲目等自愈。
一、可能自愈的情况及相关因素
1.轻度且自身修复能力较好的情况
对于一些因短期生活方式轻微改变等因素诱发的轻度消化性溃疡，若患者自身整体健康状况良好，胃肠道黏膜自身具有一定的修复潜能。例如，偶尔因工作压力大、短期饮食不规律但程度较轻时，部分人有可能出现轻度的胃或十二指肠黏膜损伤形成小的溃疡，在及时调整生活方式后，如合理休息、恢复规律饮食等，胃肠道黏膜有可能依靠自身的再生、修复机制逐渐使溃疡愈合。一般来说，这种情况多发生在溃疡损伤程度较轻，尚未对黏膜深层结构造成严重破坏时。
从年龄因素来看，年轻且身体基础状况佳的人群相对更有可能出现这种相对较轻且能自愈的情况。因为年轻人的细胞更新代谢较为活跃，身体的修复能力相对较强。
2.幽门螺杆菌感染情况的影响
如果消化性溃疡是由幽门螺杆菌（Hp）感染引起，部分情况下，在未进行抗Hp治疗时，少部分人也可能出现溃疡自愈现象，但这种概率较低，而且即使暂时看似自愈，后续复发的风险往往较高。因为Hp会持续破坏胃和十二指肠黏膜，即使黏膜短期有一定修复，Hp依然会不断损伤黏膜，所以单纯依靠自身自愈而不针对Hp进行治疗很难真正解决问题，大多数情况下还是需要进行抗Hp治疗来促进溃疡愈合并防止复发。
二、难以自愈或需要积极干预的情况
1.溃疡损伤较重时
当溃疡较深，已经损伤到黏膜下层甚至肌层时，自身修复能力往往难以使溃疡完全自愈。因为黏膜下层及肌层的修复需要更复杂的过程，且损伤较深时更容易引发出血、穿孔等严重并发症。例如，十二指肠溃疡如果深度较深，就很可能无法依靠自身力量愈合，需要及时采取药物等干预措施来促进愈合并预防并发症。
从年龄角度，老年人身体各器官功能逐渐衰退，包括胃肠道黏膜的修复功能也会减弱。所以老年人出现的消化性溃疡相对更难自愈，更需要积极就医进行规范治疗，否则容易出现病情加重等不良后果。
2.伴有其他基础疾病时
若患者同时伴有糖尿病、肝硬化等基础疾病，会影响胃肠道的血液循环、营养供应以及整体的代谢和修复功能，使得消化性溃疡自愈的可能性大大降低。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，会影响细胞的代谢和修复过程，不利于溃疡黏膜的愈合；肝硬化患者肝脏功能受损，会影响营养物质的合成与转运等，也会阻碍溃疡的自愈进程，这类患者往往需要在治疗基础疾病的同时积极治疗消化性溃疡。
3.不良生活方式持续存在时
如果患者持续存在不良生活方式，如长期大量吸烟、酗酒，长期服用非甾体类抗炎药（这类药物会损伤胃黏膜）等，会不断对胃或十二指肠黏膜造成刺激和损伤，使得溃疡难以自愈。例如，长期酗酒的人，酒精会持续破坏胃黏膜屏障，导致溃疡难以愈合，甚至会使溃疡情况逐渐加重。
总之，消化性溃疡能否自愈不能一概而论，需要综合考虑溃疡的严重程度、患者自身状况、是否伴有基础疾病以及生活方式等多方面因素。一旦发现有消化性溃疡相关症状，如长期反复的上腹部疼痛、反酸、嗳气等，应及时就医，进行相关检查明确病情，以便采取合适的治疗措施，而不要盲目等待自愈，以免延误病情。
