失眠障碍是一种以睡眠持续困难或质量不佳为特征的慢性睡眠障碍，主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍或早醒，每周至少出现3次，持续3个月以上，并伴随日间功能损害（如注意力下降、疲劳、情绪波动）。诊断需排除躯体疾病、精神障碍或药物导致的继发性失眠。
一、定义与诊断标准：需同时满足3项核心要素：睡眠症状（入睡困难、睡眠维持障碍或早醒，每周≥3次）；睡眠症状持续≥3个月，每周≥3次；伴随日间功能损害（如注意力不集中、工作效率下降、情绪烦躁）。诊断需排除躯体疾病（如慢性疼痛、甲状腺功能亢进）、精神障碍（如抑郁、焦虑障碍）或药物（如激素类药物、咖啡因）诱发的继发性失眠。年龄与性别差异方面，老年人群因睡眠周期碎片化、褪黑素分泌减少更易患慢性失眠；女性围绝经期因雌激素波动、情绪调节能力下降，患病率较男性高20%~30%。
二、主要类型与临床表现：慢性失眠障碍（持续≥3个月，无明确急性诱因，可能与心理生理性因素如过度关注睡眠、条件反射有关）；短期失眠障碍（持续<3个月，常与急性应激事件如工作变动、亲友离世相关，诱因解除后多数可自行缓解）；共病性失眠（与精神障碍如重度抑郁障碍、广泛性焦虑障碍共病，占失眠患者的40%~50%）。临床表现包括：入睡困难（卧床30分钟以上无法入睡）、睡眠维持障碍（夜间觉醒≥2次，觉醒后难以再次入睡）、早醒后难以复睡并伴随日间困倦；部分患者出现躯体化症状（如头痛、肌肉紧张），长期失眠者可出现情绪低落、兴趣减退。
三、常见致病因素：心理因素（焦虑、抑郁、过度关注睡眠质量，研究显示65%慢性失眠患者存在过度觉醒状态）；生活方式（作息不规律、睡前使用电子设备，蓝光抑制褪黑素分泌；咖啡因/酒精摄入，咖啡因半衰期6~8小时，下午3点后摄入可能影响夜间睡眠）；躯体疾病（慢性疼痛患者因疼痛导致睡眠中断，睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间缺氧频繁觉醒）；药物影响（抗抑郁药如舍曲林、激素类药物如泼尼松可能干扰睡眠节律）；年龄与性别差异（儿童期因作息紊乱风险增加，青少年学业压力导致生物钟延迟，老年期因认知功能下降、共病多更易发生失眠）。
四、健康影响与干预原则：短期影响（日间疲劳、注意力分散、情绪失控）；长期影响（免疫力下降，感染风险增加2~3倍；心血管疾病风险升高，高血压发病风险增加1.5倍）。干预原则以非药物干预为优先，包括睡眠卫生教育（固定作息时间，即使周末也保持规律）、认知行为疗法（CBT-I，通过改变对睡眠的错误认知如“必须睡够8小时”、放松训练改善睡眠）；药物治疗可选褪黑素受体激动剂（如雷美替胺，适用于老年人）、非苯二氮类镇静催眠药（如佐匹克隆，需短期使用避免依赖），不推荐低龄儿童使用镇静药物。
五、特殊人群注意事项：儿童（6~12岁需每日10~12小时睡眠，建议建立固定睡前仪式如阅读、热水浴，避免睡前2小时使用电子设备；<6岁禁用非处方镇静药物，优先行为干预）；青少年（学业压力大导致生物钟延迟，建议23点前入睡，避免夜间使用手机，家长需观察情绪状态，必要时转诊儿科或精神科）；老年人（需筛查睡眠呼吸暂停，避免长期使用苯二氮类药物，建议日间适度活动，晚餐避免过量，睡前3小时不摄入咖啡因）；孕妇（因孕激素水平升高导致嗜睡，孕晚期需左侧卧位，睡前避免进食，必要时采用呼吸放松训练，药物需经产科医生评估）。
