偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，典型表现为单侧、搏动性、中重度头痛，可伴随畏光、畏声、恶心呕吐等症状，分为有先兆偏头痛和无先兆偏头痛两大类型，女性患病率显著高于男性，发作常与遗传、内分泌、饮食、压力等因素相关。
1. 头痛发作特征：
-疼痛性质与部位：多为单侧（占70%以上），呈搏动性（如血管跳动感），疼痛程度通常为中重度（视觉模拟评分法VAS 5-10分），日常活动（如走路、爬楼梯）可加重疼痛，休息后部分缓解。
-发作持续时间：无先兆偏头痛发作持续4-72小时，有先兆偏头痛（含先兆期和头痛期）总持续时间4-72小时，其中先兆期持续5-60分钟，头痛期占主要时长。
-发作频率：每月发作1-2次至每周数次不等，长期未控制者可发展为慢性偏头痛（每月发作≥15天，持续≥3个月），部分患者发作与月经周期、季节变化相关。
2. 先兆症状表现：
-视觉先兆：最常见（占先兆症状的80%），如单侧视野出现闪光、暗点、锯齿状线条（“闪烁暗点”），持续10-30分钟，极少超过60分钟，可伴暂时性视力模糊或盲点，部分患者出现单眼黑矇（持续数分钟）。
-感觉先兆：面部或肢体麻木、刺痛，常沿面部、手臂、手指向对侧扩散，如从指尖到手腕的“蚁行感”，持续数分钟至1小时，少数患者出现肢体无力（持续≤1小时）。
-语言先兆：短暂言语困难、重复话语，或理解障碍，多与感觉先兆同时出现，持续数分钟，极少单独发生。
3. 伴随症状：
-自主神经症状：畏光（对光线敏感，发生率70%-80%）、畏声（对声音敏感，60%-70%）、流泪、流涕、皮肤苍白或潮红，发作时患者常主动进入昏暗、安静环境。
-胃肠道症状：恶心（80%以上）、呕吐（30%-50%），部分患者以腹痛为主要表现（称为“偏头痛等位症”），尤其儿童患者，发作时可伴面色苍白、冷汗。
-情绪与认知症状：疲劳（70%以上）、注意力不集中、情绪低落或烦躁，部分患者出现欣快或抑郁状态，老年患者可能因长期发作合并焦虑症。
4. 特殊人群症状特点：
-儿童患者：5-10岁儿童多见，表现为双侧头痛（30%-40%），腹痛型偏头痛（15%-20%）或短暂性视觉先兆（如眼前“星星”闪烁），青春期后症状趋近成人单侧搏动性头痛，部分患儿因症状不典型易被误诊为“感冒”。
-老年患者：≥60岁患者头痛频率可能降低，但发作持续时间延长（达72小时以上），常合并高血压、糖尿病等慢性病，部分患者因药物副作用（如降压药、镇静剂）掩盖症状，需警惕脑血管病变（如脑梗死）与偏头痛的重叠表现。
-妊娠期女性：孕早期（前3个月）激素波动诱发或加重发作，孕中晚期（4-9个月）因雌激素水平稳定发作频率降低，产后（1-3个月）因激素骤降可能出现偏头痛反弹，发作时需避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs），优先选择对乙酰氨基酚（需遵医嘱）。
5. 非典型表现提示：
-双侧性与全身性：部分患者（尤其儿童）表现为双侧头痛，或全头部疼痛，伴全身不适，需与紧张性头痛、感染性头痛鉴别；
-短暂性发作：少数患者症状持续＜15分钟（“短暂性偏头痛”），但符合偏头痛核心特征，需警惕早期发作或家族遗传性偏头痛。
以上症状特征需结合国际头痛协会（IHS）2018年分类标准及临床诊断，若症状频繁发作或影响日常生活，建议及时至神经内科就诊，明确诊断后优先采用非药物干预（如规律作息、避免诱因），必要时在医生指导下使用药物治疗。
