眩晕症的常见原因包括周围性眩晕、中枢性眩晕、全身性疾病相关性眩晕及精神心理性眩晕四大类。周围性眩晕主要源于内耳及前庭神经功能异常，中枢性眩晕与脑部血液循环或神经传导通路病变相关，全身性疾病通过影响全身生理状态诱发眩晕，精神心理因素则通过自主神经调节失衡导致眩晕。
一、周围性眩晕（内耳及前庭神经病变）
周围性眩晕占比约70%，主要因内耳迷路或前庭神经受到病理刺激引起。耳石症（良性阵发性位置性眩晕）是最常见类型，椭圆囊斑上的碳酸钙结晶脱落至半规管，头部位置变动时刺激毛细胞，引发短暂性眩晕，持续数秒至数十秒，常伴恶心但无耳鸣或听力下降。梅尼埃病由内耳迷路积水导致，典型症状为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感，病程中听力逐渐减退，发作频率与内淋巴循环障碍相关。前庭神经炎多因病毒感染（如带状疱疹病毒）引发前庭神经炎症，表现为急性剧烈眩晕，伴恶心呕吐，头部活动时加重，无耳鸣或听力异常，前庭功能检查显示患侧反应减弱。
二、中枢性眩晕（脑部及神经传导通路病变）
中枢性眩晕由脑部血液循环或神经结构异常导致，需警惕脑血管病风险。后循环缺血（如椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作或脑梗死）多见于中老年高血压、糖尿病患者，眩晕多为持续性，可伴复视、吞咽困难、肢体麻木，发病突然，持续数分钟至数小时。颈椎病（如颈椎骨质增生或椎间盘突出）压迫椎动脉时，因椎动脉血流受限引发脑供血不足，表现为转头时突发眩晕，伴颈部僵硬或疼痛，体位改变（如低头、仰头）可诱发或加重。多发性硬化、脑肿瘤等神经系统疾病也可能累及前庭核或小脑，导致眩晕症状，常伴肢体无力、言语障碍等中枢神经定位体征。
三、全身性疾病相关性眩晕
多种全身性疾病通过影响循环、代谢或血氧水平诱发眩晕。体位性低血压常见于长期卧床、服用降压药（如利尿剂、α受体阻滞剂）或自主神经功能紊乱人群，从卧位或坐位起身时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg），脑供血不足引发眩晕，伴眼前发黑、乏力，平卧后症状缓解。贫血（血红蛋白＜110g/L）因携氧能力下降，脑组织缺氧导致头晕、耳鸣，活动后加重，缺铁性贫血女性（尤其是经期、妊娠期）发生率较高。糖尿病患者因低血糖（血糖＜2.8mmol/L）或高血糖酮症酸中毒时，脑能量供应不足，表现为眩晕、出汗、心悸，需监测血糖波动。心血管疾病（如心律失常、心力衰竭）因心输出量减少，脑部灌注不足，诱发头晕或晕厥前眩晕。
四、精神心理性眩晕
长期焦虑、抑郁或应激事件后，自主神经功能紊乱可导致功能性眩晕。惊恐障碍患者在发作时出现强烈恐惧，伴头晕、心悸、呼吸困难，持续数分钟至数十分钟，发作后可恢复正常，但反复出现。广泛性焦虑障碍患者因长期精神紧张，交感神经兴奋性增高，出现持续性头部昏沉感、不稳感，活动后加重，睡眠障碍（如入睡困难、早醒）常伴随。慢性疲劳综合征患者因长期睡眠不足、认知功能下降，出现持续性眩晕，伴注意力不集中、记忆力减退，需结合心理量表评估明确诊断。
特殊人群注意事项：
老年人（≥65岁）需优先排查脑血管病、颈椎病及耳石症，避免因跌倒风险增加骨折概率；儿童（＜14岁）需关注中耳炎、外伤或先天性内耳畸形，避免自行使用镇静药物；妊娠期女性（20-40岁）因激素变化、血容量增加可能诱发体位性低血压或贫血，应定期监测血压及血常规；长期熬夜、高压工作者（30-50岁）需评估自主神经功能，避免因交感神经紊乱导致功能性眩晕，建议规律作息、增加有氧运动。
