鼻咽癌早期症状以局部或邻近组织受累表现为主，常缺乏特异性，易被忽视或误认为其他疾病，以下为主要早期症状及相关提示：
一、涕中带血或鼻出血
1. 表现特点：多为回吸涕带血（即鼻腔分泌物经口腔回吸后吐出时带血），出血量通常较少，可表现为血丝、暗红色血痂或少量鲜血，早晨起床后较常见，可能持续数天或反复出现。部分患者可能出现单侧鼻出血，症状与鼻炎、鼻窦炎引起的出血相似，但无明显诱因且反复发作。
2. 相关因素：鼻咽部黏膜受EB病毒感染、长期吸烟、空气污染等刺激后，易发生局部炎症或上皮细胞异常增生，肿瘤侵犯时可导致毛细血管破裂出血。EB病毒抗体阳性者、有鼻咽癌家族史者出现此类症状时，需高度警惕。
二、颈部淋巴结肿大
1. 表现特点：多为无痛性、进行性增大的颈部肿块，初期质地较软、可推动，随肿瘤生长逐渐变硬、固定，大小从黄豆至鸡蛋不等，常见于颈部侧方（如胸锁乳突肌后缘、下颌角后方），也可累及双侧淋巴结。部分患者可伴轻微压痛，但较少见明显疼痛。
2. 相关因素：鼻咽癌细胞易经淋巴道转移至颈部淋巴结，尤其咽后淋巴结、颈深淋巴结上群。长期饮酒者（每日饮酒量超过50g持续5年以上）、被动吸烟者，因淋巴组织慢性刺激可能增加转移风险，需结合EB病毒检测及影像学检查排查。
三、单侧耳鸣、耳闷塞感或听力下降
1. 表现特点：早期多表现为单侧耳朵持续性嗡嗡声（耳鸣）、耳内胀满感（耳闷），随病情进展可出现无痛性听力下降，常被误认为“中耳炎”“老年性听力退化”。部分患者可伴耳内疼痛或流脓，但较罕见。
2. 相关因素：咽鼓管咽口位于鼻咽部侧壁，肿瘤压迫或侵犯咽鼓管可导致中耳腔负压、积液，影响声波传导。长期熬夜、免疫力低下者（如糖尿病患者）咽鼓管功能易受影响，需通过声导抗、鼻咽镜检查排除。
四、单侧持续性头痛
1. 表现特点：早期头痛多为单侧持续性钝痛或胀痛，部位不固定，可累及颞部、枕部或额部，休息或服用普通止痛药后效果不佳，可能伴面部麻木、复视（视物重影）。若头痛逐渐加重并向眼眶、牙齿放射，提示肿瘤侵犯颅底或神经。
2. 相关因素：肿瘤侵犯颅底骨质或压迫三叉神经分支可引起疼痛。高血压、偏头痛病史者对头痛耐受性较强，需通过头颅MRI排除颅内转移可能。
五、单侧鼻塞或鼻腔分泌物增多
1. 表现特点：多为单侧鼻塞，逐渐加重，可伴黏液性或脓性分泌物增多，易被误认为“鼻炎”“鼻窦炎”。分泌物中可混有血丝，晨起时鼻塞症状更明显，低头、弯腰时可能加重。
2. 相关因素：肿瘤堵塞或压迫鼻腔侧壁，或继发鼻腔黏膜炎症、水肿。长期慢性鼻炎患者（病程超过10年）、过敏性鼻炎患者（常年发作且伴明显鼻痒、打喷嚏），若出现单侧鼻塞持续2周以上不缓解，需排查鼻咽部病变。
特殊人群提示：有EB病毒感染史（如EB病毒DNA定量检测阳性）、家族鼻咽癌病史（一级亲属患病）的人群，即使症状轻微也应定期检查（建议每年1次鼻咽镜+EB病毒抗体检测）；儿童患者早期症状更隐匿，颈部肿块或听力下降需排除腺样体肥大、中耳炎，避免延误诊断；老年人因基础疾病（如高血压、糖尿病）可能对头痛、涕血等症状感知迟钝，家属需关注其近期体重变化、声音嘶哑等异常表现；长期吸烟者（烟龄≥20年、每日吸烟≥10支）、被动吸烟者若出现单侧耳鸣或涕中带血，建议尽早到耳鼻喉科进行鼻内镜检查。
以上症状若持续2周以上无缓解，或伴有体重短期内下降（＞5%）、复视、声音嘶哑、吞咽困难等报警信号，需立即就医排查，避免因早期症状不典型延误治疗时机。
