复发性胆管炎治疗先明确病因，急性发作期抗感染、对症支持治疗，再针对病因治疗，包括胆道结石、寄生虫、狭窄等相应治疗，最后通过饮食调整、定期复查、管理基础疾病预防复发。
一、明确病因
复发性胆管炎的治疗首先要明确病因，常见病因包括胆道结石、胆道寄生虫（如蛔虫）、胆道狭窄等。对于存在胆道结石的患者，需进一步评估结石的部位、大小等情况；若有胆道蛔虫，要了解蛔虫的具体位置等信息；胆道狭窄者则需明确狭窄的程度和部位等。这一步对于制定针对性治疗方案至关重要，不同病因导致的复发性胆管炎治疗侧重点有所不同。
二、急性发作期治疗
1.抗感染治疗：根据胆汁培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，常用的有头孢菌素类等广谱抗生素。在儿童患者中，要充分考虑儿童的肝肾功能等情况，选择相对安全且合适的抗生素种类。例如，对于胆道感染常见的细菌，如大肠埃希菌等，头孢曲松等可能是常用选择，但需严格遵循儿童用药的剂量和安全性要求。
2.对症支持治疗：包括补液，维持水、电解质及酸碱平衡。对于有发热的患者，要密切监测体温变化，儿童患者体温调节中枢尚未发育完善，需更细致观察体温情况，及时采取合适的降温措施（如物理降温等，避免不恰当使用药物降温导致儿童出现不良反应）。同时，给予营养支持，保证患者摄入足够的营养以维持机体正常代谢，促进康复。
三、针对病因的治疗
1.胆道结石相关
内镜下治疗：对于胆总管结石等情况，可采用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石，这适用于合适的患者群体。在儿童中，需谨慎评估操作风险，充分考虑儿童的机体耐受性等因素。
手术治疗：若结石较大或内镜治疗困难等情况，可能需要进行胆道探查取石术等手术治疗。对于不同年龄患者，手术的创伤和恢复情况有所不同，例如儿童患者身体各器官功能相对较弱，手术创伤的影响可能更需关注术后的恢复和并发症预防。
2.胆道寄生虫相关
驱虫治疗：对于胆道蛔虫等寄生虫感染，可使用合适的驱虫药物，但要注意药物对不同年龄患者的适用性和安全性。例如，阿苯达唑等药物在儿童中的使用需严格按照儿童剂量标准，避免药物不良反应。
手术取虫：如果蛔虫阻塞胆道严重，经保守治疗无效等情况，可能需要手术取出蛔虫，同样要综合考虑患者年龄等因素来制定手术方案和术后护理等措施。
3.胆道狭窄相关
内镜下扩张及支架置入：对于良性胆道狭窄，可在内镜下进行球囊扩张等治疗，必要时放置胆道支架，以恢复胆道通畅。在儿童患者中，操作需更加精细，密切观察术后胆道通畅情况及可能出现的并发症。
手术修复：对于复杂的胆道狭窄或内镜治疗效果不佳等情况，可能需要进行胆道重建等手术治疗，手术方式的选择要根据狭窄的具体情况和患者个体状况来确定，术后要注重对患者的长期随访和胆道功能监测。
四、预防复发
1.饮食调整：患者应保持规律的饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物的过度摄入，以减少胆道结石等疾病的复发风险。例如，对于儿童患者，要引导其养成健康的饮食习惯，避免过多食用油炸食品、动物内脏等。
2.定期复查：患者需定期进行胆道相关检查，如B超、CT等，以便早期发现胆道内可能出现的异常情况，如结石复发、胆道狭窄等，及时采取相应治疗措施。不同年龄患者的复查间隔和检查项目选择可能有所差异，需遵循医生的个体化建议。
3.针对基础疾病的管理：如果患者存在如胆总管囊肿等基础疾病，要积极管理基础疾病，控制病情发展，降低复发性胆管炎的发生几率。例如，对于患有胆总管囊肿的患者，需根据病情严重程度制定长期的管理方案，包括定期评估和必要时的手术干预等。
