鼻咽癌早期症状缺乏特异性，易被忽视，常见表现包括回吸涕带血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣、颈部无痛性淋巴结肿大、头痛及复视等。以下详细说明各症状特点及相关影响因素：
一、鼻部症状
1. 回吸涕带血：最常见早期症状，表现为晨起回吸鼻腔分泌物时带血丝或少量血块，出血量少且多为间歇性，易被误认为鼻炎或上火。部分患者可发展为持续性涕中带血，若肿瘤侵犯较大血管，可能出现较大量鼻出血。
2. 鼻塞：多为单侧鼻塞，随病情进展可发展为双侧，常因肿瘤阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔黏膜导致，鼻塞程度逐渐加重，与鼻炎等良性疾病的间歇性鼻塞不同，且抗感冒治疗无效。
3. 鼻涕增多或变浓：肿瘤刺激鼻黏膜腺体分泌增加，可出现黏液性或脓性鼻涕，合并感染时症状更明显，易被误诊为鼻窦炎。
二、耳部症状
1. 单侧耳闷、听力下降：咽鼓管咽口位于鼻咽部侧壁，肿瘤侵犯或压迫咽鼓管咽口时，可引起单侧中耳腔负压，导致耳闷、听力下降，常被误认为中耳炎或其他耳部疾病。听力下降多为传导性，伴耳鸣症状（如低调嗡嗡声），且单侧发病是重要提示。
2. 分泌性中耳炎表现：部分患者早期可出现中耳积液，儿童患者更常见，表现为持续哭闹、抓耳朵、对声音反应迟钝等，需结合影像学检查排除鼻咽部病变。
三、颈部淋巴结肿大
约60%患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，多位于颈部外侧上群（胸锁乳突肌上缘），表现为无痛性、质地坚硬、活动度差的肿块，初期可单个存在，逐渐增大融合成块，按压无明显疼痛，抗感染治疗无效。若双侧颈部同时出现，需警惕淋巴瘤等其他疾病，但单侧无痛性肿大更常见于鼻咽癌。
四、颅神经症状
1. 头痛：早期头痛多为单侧持续性，部位不固定，随肿瘤侵犯颅底骨质或压迫神经加重，常表现为颞部、枕部疼痛，夜间或清晨更明显，止痛药效果有限。
2. 面部麻木、复视：肿瘤侵犯三叉神经分支（眼支、上颌支）时，可出现患侧面部麻木、感觉减退；侵犯展神经时，眼球外展受限，出现复视（视物重影），多为单侧。
3. 张口困难：肿瘤侵犯咀嚼肌或三叉神经下颌支时，可出现咬肌、颞肌萎缩，张口时下颌偏斜，严重者张口受限，影响进食。
五、全身非特异性症状
1. 不明原因体重下降、乏力：因肿瘤消耗及早期症状影响进食，部分患者短期内出现体重下降（每月＞5%）、精神萎靡、易疲劳，无明显诱因，需排除其他慢性疾病后重点排查鼻咽部。
2. 发热：肿瘤组织坏死吸收或合并感染时可低热，体温一般＜38.5℃，抗感染治疗后可暂时缓解，但易反复，需与感染性疾病鉴别。
**特殊人群注意事项**
1. 长期吸烟者：吸烟是鼻咽癌重要危险因素，烟龄＞20年、每日吸烟量＞20支者，若出现单侧鼻塞、涕血，需提高警惕，吸烟可加速鼻咽部黏膜癌变。
2. EB病毒感染者：EB病毒（EBV）与鼻咽癌发病密切相关，EBV抗体阳性人群需定期复查鼻咽镜，出现上述症状时优先排查EBV-DNA载量及EBV抗原抗体变化。
3. 有家族史者：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患鼻咽癌者，发病风险较普通人群高3-4倍，建议每年进行鼻咽镜或EBV血清学筛查，早期发现症状。
4. 儿童及青少年：儿童鼻咽癌发病率较低，但症状易与腺样体肥大、分泌性中耳炎混淆，若单侧鼻塞伴单侧耳闷且持续2周以上，需警惕鼻咽部病变。
上述症状若持续2周以上无缓解，尤其是单侧、渐进性加重，应尽早进行鼻咽镜、EBV检测及CT/MRI检查，以排除鼻咽癌可能。早期诊断可显著提高治疗效果，降低远处转移风险。
