鼻咽癌患者常见症状表现为颈部无痛性肿块、单侧鼻塞伴回吸性涕中带血、分泌性中耳炎（耳闷、听力下降）、单侧头痛或面部麻木、远处转移相关症状（如骨痛、咳嗽）等。早期症状可能不典型，易与鼻炎、鼻窦炎混淆，需结合影像学及病理检查明确诊断。
一、颈部淋巴结肿大症状：1. 典型表现：多为颈深上淋巴结（下颌角后方、胸锁乳突肌前缘）无痛性肿大，质地硬，边界不清，活动度差，随病情进展逐渐增大且融合成团，按压无明显疼痛，与周围组织粘连。2. 鉴别要点：与颈部淋巴结炎（伴随局部红肿热痛，抗炎治疗后缩小）、淋巴结结核（伴低热、盗汗、乏力，结核菌素试验阳性）等良性病变鉴别；若肿块持续2周以上无缩小，需警惕鼻咽癌可能。3. 特殊人群提示：儿童患者因颈部淋巴结发育不完全，易因反复上呼吸道感染引发淋巴结炎，鼻咽癌导致的颈部肿块常无明显感染史，且随病程进展迅速增大，需结合EB病毒抗体检测及影像学检查排除。
二、鼻部及耳部症状：1. 鼻部症状：单侧鼻塞（因肿瘤侵犯鼻腔或堵塞后鼻孔），多为进行性加重，可伴鼻涕增多（黏液性或脓性），夜间明显；回吸性涕中带血（患者用力回吸鼻腔分泌物时带血，多为血丝或小血块，晨起时症状明显），与鼻腔出血不同（鼻腔出血多为前鼻孔流出）。2. 耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，导致中耳腔积液，表现为耳闷、耳鸣、听力下降（传导性耳聋），儿童患者可能因听力下降影响语言学习，易被家长忽视，需结合听力筛查及声导抗检查。3. 特殊人群提示：长期吸烟者（尤其是每日吸烟≥20支、烟龄≥10年）鼻腔黏膜长期受刺激，可能出现慢性鼻炎症状，掩盖鼻咽癌早期涕中带血，建议戒烟后仍出现单侧鼻塞或回吸性涕血者及时就诊；EB病毒抗体阳性人群（IgA/VCA阳性）出现上述症状时，发生鼻咽癌风险较普通人群高3-5倍，需尽早行鼻咽镜检查。
三、颅神经侵犯相关症状：1. 三叉神经受累：表现为单侧面部麻木、疼痛（如牙痛、颞部疼痛），疼痛性质多为持续性，抗神经痛药物治疗效果不佳，老年患者因骨质增生可能症状更隐匿，需结合MRI排查颅底骨质破坏。2. 外展神经受累：眼球外展受限，出现复视（看东西重影），向侧方注视时明显，可伴眼球运动时疼痛；儿童患者因复视难以表述，可能表现为歪头视物，需眼科检查排除斜视后进一步排查。3. 头痛症状：早期为单侧持续性头痛（多位于颞部、额部），随病情进展可出现剧烈疼痛，与肿瘤侵犯颅底、压迫三叉神经分支有关，长期吸烟或有高血压病史者头痛易被归因于其他疾病，需警惕。
四、远处转移相关症状：1. 骨转移：表现为局部骨痛（多为腰背部、髋部、肋骨），夜间或活动后加重，X线或骨扫描可见溶骨性破坏，老年患者因骨质疏松可能骨痛症状重叠，需结合肿瘤标志物（如骨钙素）及全身骨显像明确。2. 肺转移：咳嗽、咯血、胸闷、气促，CT可见肺部结节或肿块，长期吸烟者肺部基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病）可能加重症状，需与肺炎、肺癌鉴别。3. 肝转移：右上腹隐痛、食欲减退、黄疸，肝功能异常（转氨酶升高），超声或CT可见肝内占位，EB病毒感染者肝转移时可能伴EB病毒DNA升高。
五、全身伴随症状：1. 不明原因体重下降：短期内（1-3个月）体重下降≥5%，伴食欲减退，与肿瘤消耗、营养摄入不足有关，老年患者因基础代谢率低，体重下降可能更难察觉，需家属关注。2. 乏力与低热：持续乏力、精神萎靡，低热（37.5-38.5℃）多因肿瘤坏死吸收，合并感染时高热，EB病毒感染人群因免疫功能紊乱，发热症状可能更明显，需与感染性疾病鉴别。
