眩晕症的成因复杂，主要分为耳源性、中枢性、全身性疾病、精神心理因素及其他因素五大类，具体病因涉及耳部、脑部、全身代谢及药物等多个系统异常。
1. 耳源性眩晕：这是最常见的病因，占比约60%~70%。1.1 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：耳石脱落至半规管，头部快速运动或体位变化（如躺下、翻身）时触发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，多见于40岁以上人群，女性发病率高于男性，长期卧床、头部外伤或内耳缺血可能诱发。1.2 梅尼埃病：内耳迷路积水导致内淋巴循环障碍，表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感，发病年龄多在30~50岁，女性患者早期症状可能更明显，病因与内淋巴吸收障碍、病毒感染或遗传有关。1.3 前庭神经炎/迷路炎：病毒感染（如腺病毒、流感病毒）引发前庭神经或内耳炎症，表现为急性持续性眩晕，伴随恶心呕吐，多无耳鸣，发病前常有上呼吸道感染史，青壮年及免疫力低下者风险较高。1.4 前庭性偏头痛：偏头痛伴随前庭功能障碍，有偏头痛家族史者多见，女性占比约70%，眩晕可与头痛同时或先后发作，部分患者无明显头痛仅表现为眩晕，压力、睡眠不足、强光等可诱发。
2. 中枢性眩晕：由脑部病变引起，约占20%~30%。2.1 脑血管疾病：脑供血不足（如后循环缺血）、脑梗死或脑出血，好发于50岁以上人群，男性多于女性，有高血压、糖尿病、高血脂病史者风险高，常伴随肢体麻木、言语不清等，眩晕多与体位无关，持续时间较长。2.2 脑部肿瘤：听神经瘤、脑干或小脑肿瘤等，起病缓慢，早期表现为单侧耳鸣、听力下降，逐渐出现平衡障碍，中老年人多见。2.3 多发性硬化：自身免疫性疾病，多见于青中年女性，表现为反复发作的眩晕、肢体无力、视力异常，病情波动进展。
3. 全身性疾病引发的眩晕：约占10%~15%。3.1 心血管疾病：体位性低血压（长期卧床、服用降压药者多见，体位变化时血压骤降）、心律失常（如房颤、心动过缓），表现为站立时头晕，伴随心慌、眼前发黑，老年人及长期服药者风险高。3.2 代谢性疾病：低血糖（糖尿病患者、节食人群，伴随饥饿感、冷汗）、低钠血症（呕吐、腹泻或利尿剂过量），女性因妊娠反应或节食更易发生低血糖。3.3 血液系统疾病：缺铁性贫血（女性、孕妇高发，因慢性失血或营养不足）、真性红细胞增多症，表现为头晕、乏力、面色苍白，运动后加重。
4. 精神心理因素相关眩晕：约占5%~10%。4.1 持续性姿势-感知性头晕（PPPD）：长期焦虑、压力过大者多见，女性多于男性，表现为持续性头晕、不稳感，与日常活动中的空间感知异常有关，情绪波动时加重。4.2 抑郁症/焦虑症：伴随睡眠障碍、兴趣减退，眩晕多为非特异性，与情绪低落、躯体不适叠加。
5. 其他因素：5.1 颈椎病（颈椎骨质增生/椎间盘突出压迫椎动脉）：长期伏案工作者、中老年人高发，伴随颈部活动受限、肩背酸痛，转头时眩晕加重，女性因颈椎退变可能更早出现症状。5.2 眼源性因素：屈光不正、青光眼、弱视等，因视力代偿不足引发头晕，青少年、长期用眼者常见。5.3 药物副作用：某些降压药（如硝苯地平）、利尿剂（如呋塞米）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）影响前庭功能，老年人因多药联用风险更高。
特殊人群提醒：儿童需排除先天性前庭发育异常或病毒感染；妊娠期女性若出现眩晕，需优先排查体位性低血压、贫血；长期压力大、熬夜者应优先改善生活方式，必要时进行心理评估；有慢性病病史者需定期监测原发病指标，避免脑血管意外或血压波动诱发眩晕。
