慢性胆囊炎是胆囊持续反复发作的炎症，多由急性胆囊炎迁延或其他因素引起，女性、中老年人易患，有相应临床表现，可通过影像学和实验室检查诊断，非手术治疗包括饮食调整和药物治疗，手术治疗有适应证和相应术式，儿童、老年、妊娠期等特殊人群有不同注意事项。
一、慢性胆囊炎的定义与病因
慢性胆囊炎是胆囊持续的、反复发作的炎症过程，多由急性胆囊炎反复发作迁延而来，也可开始即为慢性炎症。其病因主要与胆囊结石有关，结石可引起胆囊黏膜损伤、梗阻，导致胆汁淤积、细菌感染等一系列病理改变；此外，细菌感染、胆囊排空障碍、胰液反流等也可能参与慢性胆囊炎的发生发展。不同年龄、性别人群发病情况有所不同，一般来说，女性发病率高于男性，中老年人相对更易患病，长期高脂饮食、肥胖、有胆道寄生虫感染病史等生活方式及病史因素也会增加患病风险。
二、慢性胆囊炎的临床表现
患者可出现右上腹隐痛、胀痛或不适感，疼痛可放射至右肩部或背部，常伴有消化不良、嗳气、恶心等症状，进食油腻食物后症状多加重。部分患者症状不典型，易被忽视。对于不同年龄人群，儿童慢性胆囊炎相对少见，若发生可能有腹痛、发热等表现，但症状可能不典型；老年人症状可能更不典型，需仔细鉴别。
三、慢性胆囊炎的诊断方法
1.影像学检查
B超检查：是首选的检查方法，可发现胆囊壁增厚、胆囊结石、胆囊缩小或变形等异常，能直观显示胆囊的形态结构及内部情况，具有简便、无创、可重复性强等优点。
CT及MRI检查：对于诊断不明确或合并其他复杂情况时可考虑，能更清晰地显示胆囊与周围组织的关系，有助于鉴别诊断。
2.实验室检查：血常规检查可能发现白细胞计数及中性粒细胞比例轻度升高，肝功能检查部分患者可有胆红素、转氨酶轻度异常等，但这些指标缺乏特异性，需结合临床综合判断。
四、慢性胆囊炎的非手术治疗
1.饮食调整：建议患者低脂肪、低胆固醇饮食，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，规律饮食，少食多餐，以减少胆囊的收缩和胆汁的分泌，缓解症状。例如，应减少动物内脏、油炸食品、奶油制品等的摄入。
2.药物治疗：可使用利胆药物，如熊去氧胆酸等，促进胆汁排泄，减轻胆囊炎症；对于伴有消化不良症状的患者，可适当使用促进消化的药物。但药物治疗需在医生指导下进行，根据患者具体情况选择合适的药物。
五、慢性胆囊炎的手术治疗
1.手术适应证：对于有症状的慢性胆囊炎患者，尤其是合并胆囊结石者，一般建议手术治疗；若患者出现胆囊穿孔、癌变等严重并发症时也需及时手术。
2.手术方式
腹腔镜胆囊切除术：是目前常用的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，适用于大多数慢性胆囊炎患者。
开腹胆囊切除术：在某些特殊情况下，如腹腔镜手术困难等，可能会采用开腹手术，但创伤相对较大，恢复时间较长。
六、特殊人群的注意事项
1.儿童患者：儿童慢性胆囊炎较为少见，一旦确诊，应积极寻找病因，由于儿童身体各器官功能发育尚未完善，在治疗上应优先考虑非手术治疗，如调整饮食等，若需手术应充分评估手术风险，选择合适的手术方式，并加强术后护理。
2.老年患者：老年慢性胆囊炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，手术风险相对较高。在治疗前需全面评估患者的身体状况，调整基础疾病，手术方式的选择需综合考虑患者的身体耐受情况等，术后要加强监护，预防肺部感染、切口感染等并发症的发生。
3.妊娠期患者：妊娠期慢性胆囊炎相对复杂，治疗需兼顾胎儿和孕妇的安全。一般来说，非手术治疗为主，如饮食调整等，若病情严重需手术时，应选择合适的手术时机和方式，尽量减少对胎儿的影响。
