男性内分泌失调涉及下丘脑-垂体-性腺轴、甲状腺、肾上腺等多系统激素异常，症状表现因受累腺体和激素种类不同而差异较大，常见症状主要集中在以下方面：
1. 生殖系统与第二性征异常
睾酮水平降低（性腺功能减退）是男性内分泌失调的核心表现之一。性功能方面，表现为勃起功能障碍、性欲显著下降，部分患者因精子生成减少出现不育，精液检查可见精子密度降低、活力下降。第二性征改变包括胡须、腋毛、阴毛稀疏或脱落，喉结发育不良，声音频率变高（喉结变小致声带张力变化）。男性乳腺发育症（单侧或双侧乳房无痛性增大）也较为常见，多因睾酮/雌激素比例失衡导致乳腺组织增生。
2. 代谢与躯体症状
胰岛素抵抗或分泌异常可引发代谢紊乱：中心性肥胖（腹部脂肪堆积为主）伴随肌肉量减少，尤其中老年患者易出现腹围增加（男性腰围≥90cm为中心性肥胖）；糖代谢异常表现为空腹血糖升高（≥6.1mmol/L）、餐后血糖波动增大，长期可进展为2型糖尿病；脂代谢异常则以甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低为主，增加动脉粥样硬化风险。骨代谢异常表现为骨密度下降（腰椎、髋部骨密度T值≤-2.5SD），易发生脆性骨折，这与睾酮缺乏抑制成骨细胞活性相关。
3. 甲状腺功能异常症状
甲状腺激素异常分两种类型：甲状腺功能亢进时，患者出现心悸（静息心率＞90次/分）、手抖（双手平举时震颤）、多汗（尤其颈部、腋窝）、怕热（夏季易中暑）、食欲亢进但体重下降（每周体重减轻＞2kg）、情绪易激惹；甲状腺功能减退时则表现为怕冷（穿衣较常人多）、动作迟缓（肢体活动速度减慢）、皮肤干燥（面部、四肢鳞屑增多）、便秘（每周排便＜3次）、黏液性水肿（眼睑、下肢非凹陷性水肿），部分患者伴随记忆力减退（工作学习效率下降）。
4. 肾上腺皮质功能异常症状
肾上腺皮质激素分泌异常分亢进与减退：库欣综合征（糖皮质激素过多）以向心性肥胖为典型特征（满月脸、水牛背、腹部脂肪堆积，四肢相对消瘦），伴随皮肤紫纹（腹部、大腿内侧紫红色条纹，宽度＞1cm）、血压升高（收缩压≥140mmHg）、血糖波动（餐后血糖峰值＞11.1mmol/L）；肾上腺皮质功能减退（如Addison病）表现为乏力（日常活动后即感疲劳）、皮肤黏膜色素沉着（暴露部位、褶皱处如乳晕、腋窝、口腔黏膜明显）、低血压（直立性低血压，站立时收缩压下降≥20mmHg）、体重减轻（3个月内下降＞5%），严重时伴电解质紊乱（低钠血症、高钾血症）。
5. 特殊人群症状差异
青春期男性（12-18岁）若出现睾酮不足，表现为睾丸体积＜4ml（正常≥12ml）、无喉结发育、身高增长停滞（年身高增长＜5cm）；中老年男性（40-70岁）雄激素缺乏伴随“男性更年期综合征”，症状包括潮热（突然感到面部发热，持续5-10分钟）、失眠（入睡困难，睡眠中易醒）、情绪低落（兴趣减退，对社交活动缺乏热情）；肥胖男性（BMI≥28kg/m2）因胰岛素抵抗使性激素结合球蛋白（SHBG）升高，游离睾酮降低，易出现“隐性性腺功能减退”，表现为肌肉量减少、力量下降，且腹型肥胖与睾酮水平呈负相关（BMI每增加10kg/m2，睾酮水平降低约10-15%）；慢性肝病（如肝硬化）患者因雌激素灭活减少，可出现蜘蛛痣、男性乳腺发育等假性内分泌失调症状。
男性内分泌失调症状需结合年龄、生活方式（肥胖、长期熬夜）及既往病史（糖尿病、慢性肾病）综合判断，若出现不明原因性功能减退、体重异常波动、骨密度下降等，建议检测性激素六项（FSH、LH、睾酮、雌二醇等）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及肾上腺激素（皮质醇、ACTH），以明确病因并干预。
