眩晕症的常见原因包括耳源性、中枢性、系统性疾病、精神心理性及特发性五类。其中耳源性和中枢性占比最高，需结合年龄、基础疾病及生活方式综合判断。
一、耳源性眩晕
1. 良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：最常见的眩晕类型，约占门诊眩晕病例的20%~40%，与椭圆囊耳石脱落进入半规管有关。多见于40~60岁成年人，女性略多于男性，常因头部突然转动（如低头、抬头、翻身）诱发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，体位固定后缓解，部分患者伴恶心感。长期低头工作者（如程序员、教师）因颈椎压力增加耳石脱落风险升高。
2. 梅尼埃病：以反复发作的旋转性眩晕为核心症状，伴耳鸣、波动性听力下降及耳胀满感。病因与内耳迷路积水相关，发病年龄多在40~50岁，女性在更年期前后因激素波动症状易加重，家族遗传倾向占比约10%，长期精神压力大或睡眠障碍者易诱发急性发作。
3. 前庭神经炎：多由病毒感染（如感冒后）引起，表现为急性持续性眩晕，持续数天至数周，伴恶心呕吐、眼球震颤。多见于20~50岁人群，无明显性别差异，儿童和青少年因免疫力相对低下感染风险较高，痊愈后约3%~5%患者会遗留持续性头晕。
二、中枢性眩晕
1. 后循环缺血：椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作或脑梗死是中老年人常见病因，占中枢性眩晕的40%~50%。多见于合并高血压、糖尿病、高血脂的人群，男性发病率高于女性（男女比例约1.5：1），典型表现为非旋转性眩晕，可伴复视、吞咽困难、肢体麻木，晨起或体位变化时发作频率增加。
2. 颈椎病（椎动脉型）：颈椎骨质增生或椎间盘突出压迫椎动脉导致脑供血不足，常见于长期伏案工作者（如会计、编辑），女性因颈椎生理曲度变化（如长期低头看手机）更易出现，眩晕多在颈部旋转时诱发，伴颈肩部僵硬感，中老年女性因颈椎退变速度加快风险升高。
3. 脑肿瘤：小脑或脑干肿瘤起病隐匿，眩晕逐渐加重，伴头痛、肢体无力，多见于40~60岁人群，无明显性别差异，长期吸烟或接触化学物质者风险略高。
三、系统性疾病相关眩晕
1. 体位性低血压：常见于服用降压药的老年人（尤其合并糖尿病或自主神经病变者），女性因更年期血管舒缩功能不稳定更易发生，表现为站立时3分钟内血压骤降≥20/10mmHg，伴头晕、黑矇，夜间服用降压药者晨起时症状突出。
2. 低血糖：糖尿病患者因用药过量或节食诱发，表现为眩晕伴心悸、出汗、饥饿感，儿童和青少年因饮食不规律（如空腹运动）也可能出现，女性因妊娠期间能量需求增加，低血糖风险相对升高。
3. 缺铁性贫血：女性因月经、妊娠、哺乳期铁需求增加，缺铁性贫血发生率是男性的3倍，长期贫血者血红蛋白携氧能力下降，脑缺氧导致持续性头晕，尤其在站立或活动后加重。
四、精神心理性眩晕
1. 焦虑障碍：包括广泛性焦虑和惊恐障碍，眩晕与情绪波动密切相关，女性发病率是男性的2倍，常见于长期高压工作者（如医护人员、企业管理者），表现为持续性头晕、头胀，伴呼吸急促、手抖，症状在紧张时加重，放松后缓解。
2. 抑郁状态：老年女性丧偶后抑郁风险高，表现为头晕、乏力、兴趣减退，眩晕多为非旋转性，夜间加重，持续时间超过2周，伴睡眠障碍、食欲下降，需结合心理量表评估确诊。
五、其他原因
特发性眩晕占比约10%~15%，排除上述病因后仍有症状，可能与前庭功能敏感性增加有关，多见于无基础疾病的青壮年，男女比例接近，与长期熬夜、睡眠不足相关。
不同病因的眩晕需针对性干预，如耳石症可通过复位治疗，梅尼埃病需控制盐分摄入，后循环缺血需积极控制血压血糖，精神心理性眩晕需结合心理疏导。建议40岁以上首次发作或伴高危症状（如肢体麻木、言语不清）者及时就医。
