呃逆俗称“打嗝”，由膈肌不自主痉挛伴声门关闭致短促响亮声音，分生理性（饮食、精神因素）和病理性（消化系统、神经系统、其他系统疾病），有中枢性和外周性分类，诊断靠问病史、体格检查及辅助检查，需与嗳气等鉴别，治疗有非药物（深呼吸、惊吓、按压穴位）和药物治疗，频繁等需及时就医针对性处理。
呃逆的常见原因
生理性因素：
饮食因素：过快进食、饮用过冷或过热的饮料、大量饮酒等都可能刺激膈肌，引发呃逆。例如，一次性饮用大量冰水后，可能会刺激膈肌，导致短时间内出现呃逆。不同年龄的人群对此的敏感程度可能有所不同，一般来说，儿童和老年人可能相对更易因饮食刺激出现呃逆。
精神因素：突然的情绪激动、紧张、焦虑等精神状态的改变，可能影响神经对膈肌的控制，从而引起呃逆。比如，考试前紧张的学生可能会出现呃逆情况，不同性别在这方面并没有显著的特异性差异，但不同生活方式的人群，如长期精神压力大的人相对更易受此影响。
病理性因素：
消化系统疾病：胃食管反流病患者，胃酸反流刺激食管，可能反射性引起膈肌痉挛导致呃逆；慢性胃炎、胃溃疡等疾病也可能影响胃肠道的正常功能，间接引发呃逆。不同年龄段的消化系统疾病患者，其呃逆的表现可能有所不同，老年人可能由于胃肠功能减退，更易反复出现因消化系统疾病导致的呃逆。
神经系统疾病：如脑血管意外、脑炎、脑膜炎等神经系统病变，可能干扰神经传导，影响膈肌的正常运动，从而导致呃逆。对于有神经系统病史的人群，如曾患过脑梗死的患者，出现呃逆时需要更谨慎地排查是否与神经系统病变复发或相关并发症有关。
其他系统疾病：纵隔肿瘤、胸膜炎等胸部疾病，可能刺激膈肌，引起呃逆；电解质紊乱，如低钠、低钾等，也可能影响神经肌肉的功能，导致呃逆发生。不同生活方式的人群，如长期卧床的患者，由于活动少，可能更容易出现电解质紊乱相关的呃逆情况。
呃逆的分类
中枢性呃逆：由中枢神经系统病变引起，病变可位于皮质、脑干、脊髓等部位。例如，脑部肿瘤压迫相关神经结构可能导致中枢性呃逆，这种情况在有脑部基础疾病的患者中需要重点关注。
外周性呃逆：多由外周神经受到刺激引起，如膈肌周围组织的病变刺激膈肌神经等。像胸膜炎时胸膜受刺激引发的呃逆就属于外周性呃逆。
呃逆的诊断与鉴别诊断
诊断方法：医生通常会通过详细询问病史，包括发病的诱因、持续时间、伴随症状等，还会进行体格检查，如腹部触诊、神经系统检查等，必要时可能会安排相关辅助检查，如胃镜检查以排查消化系统疾病，头颅CT或MRI检查以排查神经系统病变等。
鉴别诊断：需要与其他类似症状进行鉴别，比如与嗳气相鉴别，嗳气是胃内气体经食管排出，发出的声响，与呃逆的机制不同。同时要区分是单纯的生理性呃逆还是由严重疾病引起的病理性呃逆，以便采取相应的治疗措施。
呃逆的治疗原则
非药物治疗：
深呼吸法：深吸气后屏住呼吸一段时间，然后缓慢呼气，重复进行。例如，连续做几次深呼吸，可能会缓解呃逆。不同年龄的人都可以尝试这种方法，但儿童在操作时需要家长协助指导。
惊吓法：突然受到惊吓有时可以终止呃逆，但要注意对于有心脏病等基础疾病的人群，不宜采用过于强烈的惊吓方式，以免引发不良后果。
按压穴位法：可以按压内关穴、攒竹穴等穴位，但需要注意按压的力度和方法，儿童由于穴位较敏感，按压时要轻柔。
药物治疗：如果非药物治疗无效，可能会根据具体情况使用药物，如巴氯芬等，但药物的使用需要严格遵循医疗规范，尤其要考虑患者的年龄、基础疾病等因素，避免不恰当用药。
总之，呃逆可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行综合分析和处理，对于频繁、长期不缓解或伴有其他严重症状的呃逆，应及时就医明确原因并进行针对性治疗。
