体检发现高血糖和1级高血压需引起重视，这两项指标异常可能提示代谢系统或心血管系统潜在风险，需结合临床指标综合评估并优先通过非药物干预改善，必要时在医生指导下规范用药。
一、高血糖的关键诊断指标及临床意义
高血糖诊断需依据空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）或糖化血红蛋白（HbA1c）。空腹血糖正常范围为3.9~6.0mmol/L，≥7.0mmol/L可诊断糖尿病；6.1~6.9mmol/L为空腹血糖受损。餐后2小时血糖正常<7.8mmol/L，7.8~11.0mmol/L为糖耐量异常，≥11.1mmol/L为糖尿病。糖化血红蛋白正常<6.5%，≥6.5%是糖尿病诊断标准之一。该指标反映近2~3个月平均血糖水平，对评估长期血糖控制效果至关重要。
二、1级高血压的分级标准及风险分层
1级高血压诊断标准为收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg。临床需结合危险因素（如吸烟、血脂异常、肥胖、家族史）和靶器官损害（如左心室肥厚、微量白蛋白尿）分层：无危险因素为低危，1~2个危险因素为中危，≥3个危险因素或靶器官损害为高危，≥4个危险因素或临床并发症为极高危。中国《中国高血压防治指南》明确，即使无明显症状，1级高血压患者5年内心脑血管事件风险仍较正常人群升高2~3倍。
三、非药物干预的核心措施
1. 饮食管理：控制总热量摄入，每日盐摄入量<5g（约一啤酒瓶盖），减少腌制食品、加工肉；增加膳食纤维（每日蔬菜300~500g，全谷物占主食1/3），高血糖者优先选择低升糖指数（GI）食物（如燕麦、豆类），避免精制糖（甜饮料、糕点）。
2. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳，心率控制在（220-年龄）×60%~70%），配合每周2~3次抗阻运动（如哑铃、弹力带），每次30分钟，避免空腹或极端高温/低温环境运动。
3. 体重管理：BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm，高血糖合并高血压者，每减轻5%~10%体重可使收缩压降低5~10mmHg，糖化血红蛋白下降0.5%~1.0%。
4. 心理调节：长期焦虑、压力可升高交感神经活性，建议每日规律睡眠7~8小时，通过冥想、深呼吸等方式控制情绪，避免熬夜。
四、特殊人群注意事项
- 老年人：收缩压控制目标140~150mmHg即可，避免降压药导致体位性低血压，建议睡前2小时监测血压，晨起空腹测血糖，避免空腹服用降压药。
- 妊娠期女性：高血压合并妊娠需严格控制体重增长（孕期总增重<12.5kg），饮食中增加钙（每日1000mg）摄入，避免高糖高脂饮食诱发妊娠糖尿病，血糖控制目标空腹<5.1mmol/L。
- 合并糖尿病肾病者：血压控制目标<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类降压药（延缓肾功能恶化），避免使用非甾体抗炎药（加重水钠潴留）。
- 儿童青少年：高血糖需排查1型糖尿病（胰岛抗体检测），高血压需排除继发性因素（如肾脏疾病），建议每周运动≥5天，减少久坐时间（每日屏幕时间<2小时）。
五、药物治疗原则及药物选择
高血糖患者若无禁忌症，首选二甲双胍（改善胰岛素敏感性），必要时联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）；高血压患者可根据合并症选择药物：合并糖尿病优先ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦），合并冠心病可选β受体阻滞剂（如美托洛尔），利尿剂（如氢氯噻嗪）适用于合并心衰患者。所有药物需在医生指导下使用，定期监测血压、血糖及肝肾功能，避免自行调整剂量。
